Herramientas de prescripción en el paciente pluripatológico

Descripción:
La prescripción farmacológica en el paciente pluripatológico presenta particularidades cuya comprensión resulta imprescindible conocer. Las diferencias farmacocinéticas y farmacodinámicas del individuo anciano se suman a las peculiaridades farmacocinéticas y farmacodinámicas de los sujetos con múltiples enfermedades crónicas coexistentes. Tanto unas como otras deben ser tenidas en cuenta para proporcionar una prescripción de calidad con el doble principio de beneficencia y no maleficencia. Los efectos adversos pueden ser deletéreos en este grupo de pacientes frágiles, desencadenar nuevas descompensaciones, con los consiguientes ingresos, morbimortalidad y deterioro funcional, que conllevan un incremento salvable de costes en salud y económicos. La prescripción inapropiada puede ser causa de secuelas tanto por fármacos con efectos indeseables previsibles en determinadas circunstancias mórbidas, como por infraprescripción de fármacos necesarios para mejorar la calidad de vida y prevención primaria o secundaria de nuevos eventos. Existen múltiples herramientas de prescripción ya disponibles para su utilización que pueden ser muy útiles al médico que prescribe a este grupo de enfermos. Entre las más conocidas están los criterios de Beers, utilizados en las residencias asistidas dependientes de Medicare/Medicaid, y avalados por estudios que muestran asociación a eventos clínicos. Menos conocidas son las herramientas START (evitar infraprescripción) y STOPP (evitar prescripción de fármacos potencialmente perjudiciales). Éstas fueron publicadas en 2007 y 2008, respectivamente, por el grupo de la Universidad de Cork (O'Mahony y colaboradores). El acceso es gratuito en internet. Espero que os sean útiles.

Como citar:

 Fick DM, Cooper JW, Wade WE, Waller JL, Maclean JR, Beers MH: Updating the Beers criteria for potentially inappropriate medication use in older adults. Arch Intern Med. 2003;163:2716-24.

Barry PJ, Gallagher P, Ryan C, O'Mahony: START (screening tool to alert doctors to the right treatment)-an evidence-based screening tool to detect prescribing omissions in elderly patients. Age Ageing. 2007;36:632-8. doi:10.193/ageing/afm118

Gallagher P, O'Mahony D: STOPP (Screening Tool of Older Persons' potentially inappropriate Prescriptions): application to acutely ill elderly patients and comparison with Beers's criteria. Age Ageing. 2008;37:673-9. doi: 10.1093/ageing/afn197

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