Reduccion del numero de ingresos hospitalarios de pacientes pluripatologicos tras implatacion de un modelo de atencion multinivel. proyecto impacto.

lolanieto Lola Nieto last modified 24/07/2014 14:27

Evaluar el impacto clinico en forma de numero y dias de ingreso hospitalario de un modelo de intervencion de atencion clinica compartida entre el medico de atencion primaria y el internista del ambito hospitalario en una poblacion multicentrica de pacientes pluripatologicos (pp).

Presentation

24/07/2014
Estudio prospectivo multicentrico cuasiexperimental. Se incluyeron 420 pacientes PP de 9 hospitales del territorio Nacional. Se definieron 11 intervenciones a realizar en los 12 meses seguimiento, 2 del Medico de Atencion Primaria, 4 del Internista de Referencia, 2 de la Enfermera de Referencia y 3 del Farmaceutico Hospitalario. Se recogieron el numero y dias de ingreso hospitalario en el ano previo a la inclusion en el estudio, y a los 12 meses tras aplicar el modelo de intervencion en los pacientes incluidos. El analisis de los datos se realizo con el paquete estadistico SPSS 21.00.
Se incluyeron 420 pacientes con una edad media de 77, 25anos DE 8,926, siendo 219 (52,6%) hombres. En el momento de inclusion el Barthel medio era de 58,57 DE30,97 y requerian cuidador 209(50,2%) pacientes. Media de categorias a la inclusion fue 2.99 DE1, la mas frecuente A1 con 277 (65,8%) con un indice de Charlson 3.99 DE2,22. La mortalidad global de la cohorte fue de un 35,5% (N=149). La media de ingresos en los 12 meses previos a la inclusion fue de 1,63 DE1,39, reduciendose de forma significativa al ano de la inclusion: 0,96 DE1,76 ingresos, p<0,001. Para evitar sesgos se analizaron estos datos excluyendo los pacientes fallecidos, manteniendo la significacion estadistica tanto en numero de ingresos (1,53 DE1,27 ingresos en los 12 meses previos se paso a 0,78 DE1,23; p <0,001 en el ano de seguimiento) como en dias de ingreso hospitalario (14,46 DE15,43 dias de ingreso en los 12 meses previos a 7,0 DE12,74; p<0,001 en el ano de seguimiento).

En esta cohorte de pacientes PP con una alta carga de morbilidad, dependencia y mortalidad, el modelo de atencion compartida entre atencion primaria y hospitalaria reduce el numero y dias de ingreso de forma significativa.

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