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Grupos de morbilidad ajustados: características y comorbilidades de los pacientes crónicos según nivel de riesgo en Atención Primaria

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Objetivos

Describir las características de los pacientes crónicos según el nivel de riesgo asignado por los grupos de morbilidad ajustados (GMA). Analizar los factores asociados al nivel de riesgo alto y estudiar el efecto de cada uno de ellos.

Diseño

Estudio observacional descriptivo transversal con enfoque analítico.

Emplazamiento

Atención Primaria (AP). Servicio Madrileño de Salud.

Participantes

Población de 18.107 pacientes estratificados por los GMA integrados en la historia clínica electrónica de AP de la Comunidad de Madrid.

Mediciones principales

Variables sociodemográficas, clínico-asistenciales y de uso de servicios. Se realizó análisis univariado, bivariado y multivariante.

Resultados

De los 18.107 pacientes se identificaron 9.866 (54,4%) pacientes crónicos, 444 (4,5%) estratificados como de alto riesgo, 1.784 (18,1%) como de medio riesgo y 7.638 (77,4%) como de bajo riesgo. Los de alto riesgo, comparados con medio y bajo riesgo, tenían una edad media mayor (77,8 [12,9]; 72,1 [12,9]; 50,6 [19,4]), menor porcentaje de mujeres (52,3%, 65%, 61,1%), mayor número de enfermedades crónicas (6,7 [2,4]; 4,3 [1,5]; 1,9 [1,1]), polimedicación (79,1%, 43,3%, 6,2%) y contactos con AP (33,9 [28]; 21,4 [17,3]; 7,9 [9,9]) (p<0,01). En el multivariante el nivel de riesgo alto se relacionó de manera independiente con la edad>65 (OR=1,43; IC 95%=1,03-1,99), sexo masculino (OR=3,46; IC 95%=2,64-4,52), inmovilidad (OR=6,33; IC 95%=4,40-9,11), número de enfermedades crónicas (OR=2,60; IC 95%=2,41-2,81) (p<0,01) y número de contactos con AP>7 (OR=1,95; IC 95%=1,36-2,80).

Conclusiones

Más de la mitad de la población fue clasificada por los GMA como crónica, y se estratificó en 3 niveles de riesgo que presentaban diferencias en sexo, edad, deterioro funcional, necesidad de cuidados, morbilidad, complejidad, polifarmacia y contactos con AP. La edad>65, el sexo masculino, la inmovilidad, el número de enfermedades crónicas y los contactos con AP>7 fueron los factores asociados al alto riesgo.

Relevant models and elements of integrated care for multi-morbidity: Results of a scoping review.

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In order to provide adequate care for the growing group of persons with multi-morbidity, innovative integrated care programmes are appearing. The aims of the current scoping review were to i) identify relevant models and elements of integrated care for multi-morbidity and ii) to subsequently identify which of these models and elements are applied in integrated care programmes for multi-morbidity.

Estrategia para la renovación de la Atención Primaria

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Este plan está concebido como un documento práctico, abierto y flexible, de forma que nos permita ir avanzando en la implantación de las medidas incluidas en el mismo a la vez que podemos ir incorporando nuevas ideas y experiencias que hayan demostrado su utilidad.

Atención a pacientes crónicos con necesidades de salud complejas: Estrategia de Implantación

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La finalidad de este documento es establecer los pasos a dar de forma práctica para la implantación efectiva de la estrategia de crónicos e identificar aspectos concretos, específicos, realizables y monitorizables por parte de todos los y las profesionales que trabajan con personas con comorbilidad, pluripatología, polimedicación y entorno de apoyo familiar y social dificultoso; a las que denominamos “pacientes crónicos con necesidades de salud complejas” y que puedan contribuir a mejorar la atención a sus problemas e impactar en resultados clínicos y en salud en el entorno de las Unidades de Gestión Clínica (UGC) de Atención Primaria del Servicio Andaluz de Salud (SAS) con la cooperación de las UGC hospitalarias implicadas en dicha atención.

Service Delivery Models to Maximize Quality of Life for Older People at the End of Life: A Rapid Review

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In an era of unprecedented global aging, a key priority is to align health and social services for older populations in order to support the dual priorities of living well while adapting to a gradual decline in function. The aimed of this review was to provide a comprehensive synthesis of evidence regarding service delivery models that optimize the quality of life (QoL) for older people at the end of life across health, social, and welfare services worldwide.

A compendium of tools and resources for improving the quality of health services

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This compendium collates current tools and resources on quality improvement developed by the WHO Service Delivery and Safety Department and provides examples of how the tools and resources have been applied in country settings.

Health literacy as a social practice: Social and empirical dimensions of knowledge on health and healthcare

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Health literacy has become a hot topic in health research and public health promotion. Most definitions specify health literacy as an individual cognitive skill, and surveys such as the EU-HLS which ask people to self-rate their decision-making capacity in the health system, grade a majority of the population as having an inadequate health literacy. Inspired by a praxeological understanding of knowledge and based on an empirical study on welfare bricolage in superdiverse urban neighborhoods, this paper explores health literacy ethnographically and highlights people's knowledge, creative practices and experiences concerning health and healthcare.
1st Transnational Conference on Integrated Community Care: "Making the case for Integrated Community Care"

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This is a synthesis report of conference documents, discussions and learnings of the first conference in Hamburg, “Making the case for integrated community care”. This conferences aimed to develop a common understanding of the meaning of integrated community care and demonstrate through evidence the positive impact integrated community care can have on tackling inequalities, improving care experiences and care outcomes. This included the exploration of essential design elements in the provision of integrated community care that make the approach successful.
Community-Based Social Innovations

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This research defined CBSIs as community initiatives that seek to: a) empower older people to improve their self-efficacy in caring for themselves and their peers; b) maintain their well-being and; c) promote social cohesion and inclusiveness. Health systems across both developed and developing regions struggle to meet the diverse and complex needs of increasing number of older persons. This study hypothesized that community based social innovations (CBSIs) can improve the health and well-being of older people through community-based care. 

 

Nuevos modelos de asistencia domiciliaria

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Los responsables de la formulación de políticas han expuesto sus ambiciones de brindar atención conjunta más cerca del hogar y permitir que las personas permanezcan independientes y en sus propios hogares. La atención domiciliaria será un componente central de la realización de estas ambiciones. Sin embargo, existen serias preocupaciones sobre el estado del mercado de atención domiciliaria. y la calidad de atención que reciben los usuarios. En este caso, el presente informe resume la evidencia sobre las innovaciones y los modelos de atención domiciliaria que demuestran potencial en las siguientes áreas clave de oportunidad: 1. Tecnología y digital. 2. Planificación coordinada del cuidado. 3. Reclutamiento y retención. 4. Trabajo en equipo autónomo. 5. Enfoques alternativos a la puesta en servicio. 6. personalización 7. Enfoques de atención integral. 8. Activos y conexiones de la comunidad. 9. Apoyo basado en la familia y la vida comunitaria.