Características clínicas, funcionales, mentales y sociales de pacientes pluripatológicos. Estudio prospectivo durante un año en Atención Primaria

maxbw Máximo Bernabeu Wittel última modificación 30/09/2009 14:34

Estudio prospectivo sobre la prevalencia y caracterización clínica completa, integral y sociofamiliar de pacientes pluripatológicos en el ámbito de la Atención Primaria del sur de España. Además se realiza un seguimiento de eventos (ingresos y fallecimientos) de esta cohorte multicentrica durante un año.

 

Ramírez-Duque N, Ollero-Baturone M, Bernabeu-Wittel M, Rincón-Gómez M, Ortiz-Camuñez MÁ, García-Morillo S. Características clínicas, funcionales, mentales y sociales de pacientes pluripatológicos. Estudio prospectivo durante un año en Atención Primaria. Rev Clin Esp. 2008;208(1):4-11.


Artículo

6/12/2008
Objetivos. Analizar las características clínicas,

funcionales, mentales, sociofamiliares y evolutivas

de los pacientes pluripatológicos (PP) en Atención

Primaria (AP).

Pacientes y método. Estudio prospectivo

multicéntrico de cuatro Centros de Salud mediante

identificación activa de PP desde la historia

informatizada, según los criterios de la Consejería de

Salud de la Junta de Andalucía. A todos los pacientes

se les propuso una entrevista, en la que se analizaron

datos clínicos, el índice de Barthel (IB), la escala

de Pfeiffer, la vulnerabilidad clínica (VC) y la escala de

Gijón, así como la mortalidad y las hospitalizaciones

tras un año de seguimiento. Posteriormente se realizó

un análisis univariante y multivariante de los factores

asociados a dichas variables.

Resultados. Los PP identificados fueron 806 (1,38%

de la población) y las categorías más prevalentes

fueron las de daño vascular. Fueron elegibles para

hacer la entrevista un total de 662 (69%) pacientes.

La mediana del IB fue 90 (0-100) y un 24% presentó

un IB < 60. Un 29,1% había tenido al menos un

ingreso en los últimos 3 meses. Los PP con mayor

deterioro funcional y VC fueron los de mayor edad,

mayor número de categorías y los que tenían la

categoría E. Un total de 174 (37,75%) pacientes

presentó deterioro cognitivo y este grupo se

caracterizó por tener mayor edad, mayor deterioro

funcional y peor soporte familiar. La mortalidad al año

fue del 6,1% y se relacionó con la VC y con la edad.

Conclusiones. La definición de PP utilizada

selecciona en AP a una población frágil con una alta

prevalencia de deterioro funcional, cognitivo,

problemas sociofamiliares, VC y consumo de

recursos sanitarios. Este deterioro multidimensional

hace aconsejable la realización de una valoración

integral en la práctica asistencial de estos pacientes.

PALABRAS CLAVE:
paciente pluripatológico,

comorbilidad, multipatología, fragilidad, edad avanzada.

Clinical, functional, mental and sociofamiliar features

in pluripathological patients. One-year prospective

study in Primary Health Care

Objectives. To analyze clinical, functional, mental,

sociofamiliar, and evolutional characteristics of

pluripathological patients (PP) in Primary Health

Care setting.

Patients and method. Prospective,

multiinstitutional cohort study in four Primary

Health Care Institutions by active identification of

PP from a computerized registry using the Spanish

Andalusian Health Care Council criteria. A clinical

interview was proposed to all identified patients.

The clinical data, Barthel index (BI), Pfeiffer scale,

clinical vulnerability (CV), sociofamiliar features by

the Gijon scale, and 1-year admissions and mortality

were analyzed. An univariant and multivariant

analysis was performed in order to know the risk

factors associated to previously described variables.

Results. Overall, 806 PP were detected (1.38% of

the population). Cardiovascular categories were the

most prevalent. A total of 662 patients (69%) were

eligible for the interview. Median BI was 90 (0-100),

and 24% of patients had severe functional

impairment (BI < 60). Twenty-nine percent of them

had been admitted to hospital at least once in the

last 3 months. Patients with more functional

impairment and CV were older, having more

defining categories, especially E category. A total of

174 patients (37.75%) had cognitive impairment.

This group was older, with more functional

impairment, and worse sociofamiliar support. Oneyear

mortality was 6.1%, and was correlated with

CV and older age.

Conclusions. The definition of PP used selects in the

Primary Care setting a population with a high level

of multidimensional frailty having a high prevalence of

functional, cognitive deterioration, sociofamiliar

problems, CV and consumption of health care

resources. Due to this multidimensional deterioration,

it is recommendable to make an integral evaluation in

the health care practice of these patients.

KEY WORDS: pluripathological patient, comorbidity,


España.

files/PPPPRIMARIA-RCE08.pdf