La perspectiva enfermera sobre la complejidad de la coordinacion sociosanitaria en la continuidad asistencial de los enfermos cronicos


Describir la experiencia de los profesionales de enfermeria en relacion a las dificultades encontradas y los futuros retos de la coordinacion asistencial dentro del servicio madrileno de salud (sermas) para garantizar una atencion integral al enfermo cronico (ec).

Estudio observacional-descriptivo con metodologia cualitativa, realizado en el ambito de la atencion primaria del SERMAS, en 2013. Los datos se obtuvieron mediante observacion participante, entrevistas en profundidad y grupo de discusion, con profesionales sanitarios seleccionados mediante un muestreo intencional y amplia experiencia en el cuidado y gestion de EC. Para el analisis de los datos se realizo un analisis tematico siguiendo las cuatro fases propuestas por Morse y Field (1995). En todo el proceso se tuvieron en cuenta los criterios de calidad descritos por Calderon (2002): adecuacion epistemologica y metodologica, relevancia, validez y reflexividad.
Los resultados se agrupan en 2 temas: Dificultades para una coordinacion de calidad y retos en la coordinacion sociosanitaria. Observamos que existe un escaso desarrollo del marco politico competencial sobre las estrategias que posicionan a la enfermeria como el profesional clave de la atencion al EC y permiten su visibilizacion social, de iniciativas de mejora basadas en evidencias cientificas, multiples barreras profesionales, organizativas, estructurales, de diseno tecnologico, relacion y gestion que obstaculizan el cambio en la continuidad de cuidados. Existen retos futuros dirigidos a empoderar a los enfermeros reconociendo su liderazgo por parte de la Administracion, promover el trabajo colaborativo y adoptar un paradigma de asociacion con exito en los equipos multidisciplinares dirigidos por enfermeros y centrados en los pacientes, mejorar las estrategias de coordinacion interniveles asistenciales garantizando eficiencia y calidad, fomentar el empoderamiento de pacientes mediante la autogestion de los cuidados, asi como crear sistemas de comunicacion e informacion compatibles.

La creacion de estructuras estables de coordinacion sociosanitaria en la atencion a los EC, es una necesidad imperante. Ademas deben incluir nuevas formas de trabajo y de gestion de la atencion continuada de los pacientes, asi como una innovacion tecnologica desarrollada en la misma linea que el cambio socioasistencial preciso junto al apoyo incondicional de lideres comprometidos.

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