Perfil del paciente polimedicado mayor de 65 anos de una zona rural de andalucia. se modifica con el paso de los anos?

Description:
Polimedicado: padece una o varias enfermedades; recibe, diariamente, durante 6 o mas meses, 9 o mas farmacos. su prevalencia crece continuamente(avance cientifico y envejecimiento poblacional cronifican procesos antes mortales). queremos: 1)conocer su perfil(para>65 anos): morbilidad, tratamientos (numero, clase), interacciones(farmaco-farmaco, farmaco-enfermedad), comparandolo con estudio de 2011 sobre mismo grupo; 2)analizar nuestro trabajo con ellos, planteando medidas que mejoren asistencia.

Estudio descriptivo-transversal. Autoauditoria de HaCa: pacientes incluidos en Programa 'Polimedicado'(2013). Pertenecen a cupo medico de CS de UGC rural: 1926 pacientes(275>65 anos). Registramos datos demograficos (sexo, edad), antropometricos(IMC), de morbilidad(problemas activos), de medicacion (prescripciones activas, receta electronica), cuestionario Hamdy. Muestra:105 pacientes.
A)Sexo: >mujeres(57.1%). Suben varones(2011=34.1%). B)Edad media: 75.8 anos; >en mujeres(78.1). Aumenta (2011=73.6 anos), ambos sexos. C)IMC medio: 27.0; >mujeres(28.7). Disminuye (2011=28.5), ambos sexos. D)Morbilidad: 1a)HTA(72.6%); 2a)DM(60.3%); 3a)osteoartrosis(58.9%); 4a)ansiedad(52.4%); 5a)cardiop.isquemica(50.3%); 6a)dislipemia(49.0%); 7a)depresion(44.5%); 8a)asma/EPOC(38.1%); 9a)cefalea(37.9%); 10a)enfs.cerebrovasculares(31.7%); 11a)tiroidopatias(28.8%); 12a)osteoporosis(27.6%); 13a)hernia-hiatal/ERGE(27.1%); 14a)hiperuricemia(20.1%); 15a)insufic.venosa(16.8%). Mismo orden hasta 9o item(=2011); >registro de problemas. E)Prescripciones activas(R.XXI): 1o)inh.bombaH+(69.6%); 2o)hipolipemiantes(58.7%); 3o)IECAs(57.5%); 4o)antiagregantes/anticoagulantes(57.0%); 5o)analgesicos simples(56.8%); 6o)ADOs(54.3%); 7o)ansioliticos(52.8%); 8o)diureticos(49.9%); 9o)ARA-II(47.7%); 10o)antidepresivos(40.2%); 11o)coronarios(34.0%); 12o)B-bloqueantes(28.6%); 13o)insulinas(25.2%); 14o)AINEs(24.3%); 15o)hipouricemiantes(21.2%); 16o)metabolismo oseo(20.9%); 17o)anti-H2/otros-protectores(18.6%). Sobre 2011, igual, salvo intercambio ansioliticos/ADOs. F)Media farmacos/paciente: 10.9; >en mujeres (12.1). Menor que 2011(=12.3), ambos sexos.G)CuestionarioHamdy(mejor que 2011): a)permanece indicacion para prescripcion originaria: 90%(2011=82%); b)tratamientos duplicados: 14%(2011=18%); c)posible simplificar regimen terapeutico: 18%(2011=30%); d)interaccion farmaco-farmaco/farmaco-enfermedad: 42%(2011=60%). Reacciones adversas graves por farmacos: 4 (2011=2).

1)Perfil(2013): mujer, sobrepeso, 75.8 anos, pluripatologico, tratado con 10.9 farmacos. Sobre 2011, cambios: >edad, prescripcion, en conjunto(como 2011). 4)Mayor registro problemas activos: HTA/DM/osteoartrosis, tres mas recogidos(como 2011). 5)Hamdy: sigue siendo herramienta util para medicos; permite revisar(racionalizar) prescripcion. 6)Sube prevalencia: a)2011=29.1%(1843 pac.-292>65 anos-85 polimedicados); b)2013=38.2%(1926 pac.-275>65 anos-105 polimedicados).A)Debemos buscar estrategias que la minimicen al maximo: basico fomentar uso racional medicamentos (formacion continuada). B)Atencion Primaria, esencial: evita, detecta, resuelve polimedicacion y problemas derivados. Como?: a)suspende farmacos no indicados; b)prescribe solo con indicacion clara(evita los peligrosos); c)usa terapias no farmacologicas: basico fomentar EPS; d)disminuye interacciones(evita reacciones medicamentosas), morbimortalidad farmacologica, estancias hospitalarias-gasto sanitario. C)Todo acto medico puede(debe), servir, para revisar(adecuar) prescripcion. La colaboracion interprofesional(medico-enfermero-farmaceutico) e interniveles asistenciales(primario/especializado) es necesaria(deseable) para lograrlo.