The Care Management Plus
Jessie Venegas
— 11/01/2009
El Programa Care Management Plus combina los servicios de coordinación de cuidados de un Gestor de Casos con el rastreo electrónico robusto y un sistema de recordatorio para proporcional cuidados médicos integrales a pacientes mayores con múltiples enfermedades crónicas en Centros de Atención Primaria. El gestor de casos ayuda a los pacientes y sus cuidadores a manejar un amplio espectro de temas médicos y de calidad de vida que pueden incluir la coordinación con médicos, especialistas, y recursos comunitarios. La herramienta informática documenta el plan de cuidados y proporciona recordatorios de las mejores prácticas. En estudios inicales el programa fue efectivo en mejorar resultados y reducir costes para los pacientes, incluyendo mejor control de glucemia y menos complicaciones, hospitalizaciones y muertes para los pacientes diabéticos.
Fragilidad, pluripatología o polipatología y/o enfermedades crónicas complejas, Todas
- Prevención
- Inversion en programas de prevencion , Crea entornos saludables , Promueve niveles adecuados de entendimiento por parte de la comunidad sobre el valor de la prevención
- Detección
- Promueve la intervención temprana mediante medidas de atención sanitaria primaria
- Tratamiento
- Desarrolla los elementos básicos para un sistema de salud integrado , Fortalece grupos colaborativos locales para proveer servicios integrales , Mejora el acceso a los servicios de salud a través de todo el espectro, desde la prevención hasta el tratamiento , Promueve el uso apropiado de medicamentos , Fomenta la formación de los profesionales sanitarios , Enfatiza los cuidados de enfermos pluri-patológicos y frágiles
- Objetivos de autogestión
- Permite cuidados a domicilio , Permite el apoyo a distancia a pacientes y sus cuidadores por parte de profesionales sanitarios , Mejora los servicios de apoyo con énfasis en ayuda entre pares, discapacitados y cuidadores , Promueve participación de pacientes en la planificación de los servicios , Reorienta al sistema sanitario para apoyar la autogestión
Care managers within primary care clinics can work with patients who have long-term chronic diseases, patients who need more education, patients who require more time to understand medications or any other aspect of their care. They focus on the needs and preferences of older adults and those with complex medical conditions.
As part of a five-year project supported through a grant from the John A. Hartford Foundation, Intermountain Healthcare developed a set of databases that care managers can use at the point of care to access disease-specific recommendations and reminders.
The system starts when a patient is referred into the care management program. About 3-5% of patients at an all ages primary care practice or 10% (or more) of a practice geared towards older adults might be referred. Once referred, the team - with the patient and the care manager at the center - assesses the needs of the patient and their family, co-creates a care plan, and acts as a catalyst to ensure the care plan occurs. Information technology helps assure everyone can Access and Add to the care plan, follow Best Practices, and Communicate.
1/01/2007
Progreso
ESTADOS UNIDOS
Oregon
Oregon
Portland
3181 SW Sam Jackson Park Rd.
97239
Comentarios
Sin comentarios todavía.
