Impacto asistencial en el primer ano de implantacion de un plan integral de cronicos

Descripción de la práctica:
Determinar el impacto asistencial a nivel hospitalario en cuanto a numero de ingresos y dias de estancia de los pacientes cronicos complejos incluidos en un plan de cronicos integral, multicisciplinar y de continuidad asistencial tras el primer ano de implantacion.determinar los costes evitados asociados.

Otra información de interés:
Analizamos los 1463 pacientes cronicos complejos (Nivel III de la piramide de Kaiser) incluidos en 2103 en seguimiento en un Plan de Integral de Atencion al Paciente Cronico de un Departamento de Salud, llevado a cabo en 6 centros de salud por 73 medicos de familia, 84 enfermeras, 6 enfermeras comunitarias, 2 enfermeras de enlace, 1 enfermera de call-center, 5 trabajadoras sociales, 12 internistas de enlace, 2 medicos de UHD y 6 enfermeros de UHD. Del Modulo de Gestion de la Historia Clinica Electronica comun para Atencion Primaria y Hospital, donde se registran los procedimientos de estos pacientes, extraemos la evolucion de ingresos y estancias de los pacientes en seguimiento con respecto a ellos mismos el mismo periodo en 2012.El coste medio por GRD para los distintos procesos de los pacientes cronicos es de 4.979,41 y un dia de estancia en hospitalizacion medica representa en nuestro hospital 270,39
Tras el primer ano de implantacion del Plan en el Departamento de Salud y en relacion al mismo periodo 2012, durante 2013 los pacientes en seguimiento en el Plan de Cronicos, han presentado un decrecimiento de ingresos de un 17% ( 148 ingresos menos) y un decrecimiento de estancias en un 31% ( 1.714 dias menos de estancia) El impacto en cuanto a la eficiencia ha supuesto un coste evitado de 1.201.212,31

La puesta en marcha del Plan de Cronicos departamental con los recursos ya existentes ademas de integrar niveles asistenciales, permite un mejor seguimiento y control en el primer nivel asistencial y una menor utilizacion de recursos sanitarios.La eficacia lograda en terminos asistenciales representa para los pacientes mejor calidad de vida, y al sistema sanitario un menor coste