El modelo sociosanitario Nuka de Alaska (EEUU)

Este modelo fue creado por la Southcentral Foundation (SCF), una agencia sin ánimo de lucro establecida en Alaska en 1982, cuyo objetivo es mejorar las condiciones socio-sanitarias de los indígenas en esta región de los EEUU, de reforzar su cultura, y de darle poder a los individuos y sus familias para tomar control sobre sus vidas.

La palabra “Nuka” es utilizada por los nativos de Alaska para describir estructuras grandes y poderosas con gran energía vital.

El modelo (o sistema de atención) es propiedad de los indígenas, quienes tienen un papel dual, ya que actúan simultáneamente como dueños del sistema y como sus usuarios.

Aun cuando el proceso se ha desarrollado en un período de tres décadas, fue sólo en 2010 cuando datos sobre su impacto se hicieron públicos y claramente evidentes, al habérsele dado dos de los premios más prestigiosos de calidad en los EEUU, como el National Committee on Quality Assurance de los EEUU y el Malcolm Balbrige Quality Award, en 2011. Dichos premios fueron otorgados en reconocimiento por la forma en la que el Modelo Nuka le ha permitido a la SCF satisfacer las necesidades físicas, mentales, emocionales y espirituales demás de 55.000 indígenas en condiciones de gran desigualdad social con respecto a otras regiones del país. Es importante resaltar que de estos indígenas, 45.000 residen en la capital, Anchorage, y el resto en 55 aldeas remotas a las que sólo es posible llegar en avión.

Los ingredientes

• Encuestas frecuentes de usuarios, cuyos resultados se utilizan inmediatamente para mejorar el sistema.

• Una plataforma multi-canal que les permite a los pacientes comunicarse en cualquier momento con los proveedores de servicios.

• Un sistema de petición de citas bajo el control absolutode los pacientes, que permite acceso a los servicios que necesitan, el mismo día.

• Entornos de atención diseñados para ser muy amigables, agradables y respetuosos, con salas deespera impecablemente organizadas para hacer sentira los pacientes bienvenidos

• Consultorios en donde todos los participantes se sientan al mismo nivel y en donde no hay camillas para exámenes clínicos (excepto cuando es estrictamente necesario).

• Atención basada en equipos multi-disciplinarios de profesionales socio-sanitarios en los que los médicos no son los líderes. En cambio, todos los miembros se sientan juntos, sin jerarquías. Los pacientes pueden escoger sus equipos de atención y exigen servicios integrados para evitar visitas innecesarias. Si no están satisfechos con el equipo, los pacientes pueden cambiarlo fácilmente.

• Abordaje a los problemas de los pacientes que no está enfocado en enfermedades tradicionales, sino en las necesidades de los pacientes y las causas más profundas de sus problemas.

• La mayoría de los recursos se inviertan en fases tempranas, con énfasis en prevención y en el control de las causas subyacentes de los problemas, antes deque se generen enfermedades cardiovasculares,diabetes, depresión o violencia doméstica, las cuales son las áreas prioritarias.

• Una estrategia de financiación y sostenibilidad distribuida, eliminando la dependencia en una fuente en particular.

Principios básicos

• Es necesario re-diseñarlo y cambiarlo todo.

• Los cimientos del cambio deben ser los valores de las comunidades indígenas y la sabiduría de los ancianos delas tribus.

• Es importante identificar y proteger lo mejor que ofrece la medicina moderna.

• El dueño-usuario debe conocer muy bien al sistema, confiar en él, y tener control sobre todos sus niveles, siendo considerado por todos los trabajadores como la máxima autoridad.