Unidad de Atención Pluripatológica (UAPP)

editor Equipo editorial — 23/07/2009

UAPP

Hospital Universitario Guadalajara

Este dispositivo está basado en una estrecha colaboración entre Atención Primaria y Especializada para ofrecer una asistencial integrada y evitar reiterados ingresos y visitas a Urgencias a pacientes afectados por varias patologías. El Hospital Universitario de Guadalajara, dependiente de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha, ha iniciado un proyecto piloto con tres centros de salud dos del área urbana y otro del ámbito rural para atender a través de una Unidad de Atención Pluripatológica (UAPP) a pacientes afectados por varias enfermedades crónicas que les ocasionan reiterados ingresos o visitas a Urgencias cuando alguna de ellas se descompensa. Este dispositivo de nueva creación está basado en una continuidad asistencial entre Atención Primaria y Especializada, que mantienen una permanente coordinación por vía telefónica, correo electrónico y reuniones presenciales periódicas. El objetivo es que estos enfermos puedan permanecer en su entorno social y familiar, y dispongan en caso necesario del apoyo inmediato de la Unidad de Pluripatología, adscrita al Servicio de Medicina Interna, para resolver la consulta o decidir la derivación al Hospital. En caso de necesitar atención hospitalaria, estos pacientes generalmente enfermos afectados por patologías que requieren seguimiento simultáneo de distintas especialidades, tendrán a su disposición diferentes recursos que garantizan una asistencia integral, rápida y coordinada, lo que favorecerá una pronta mejora de su estado general de salud. La nueva Unidad dispondrá de una consulta de alta resolución, que evitará ingresos innecesarios; una Unidad de Día para tratamientos ambulatorios o pruebas que requieran la permanencia del paciente en el centro durante algunas horas, y cuatro camas en el Área de Hospitalización para los enfermos que necesiten ingresar. Más adelante, también ofrecerá apoyo domiciliario si lo requieren los profesionales de Atención Primaria.


Fragilidad, pluripatología o polipatología y/o enfermedades crónicas complejas, Todas

Prevención
Inversion en programas de prevencion , Crea entornos saludables
Detección
Crea registros y sistemas de contacto de pacientes , Mejora los niveles de educación del publico con respecto a la importancia de la intervención temprana
Tratamiento
Facilita la gestión por procesos , Enfatiza los cuidados de enfermos pluri-patológicos y frágiles , Fomenta sistemas electrónicos de información sanitaria para mejorar la calidad de la atención
Objetivos de autogestión
Permite cuidados a domicilio , Permite el apoyo a distancia a pacientes y sus cuidadores por parte de profesionales sanitarios , Mejora los servicios de apoyo con énfasis en ayuda entre pares, discapacitados y cuidadores , Promueve participación de pacientes en la planificación de los servicios , Reorienta al sistema sanitario para apoyar la autogestión

En ocasiones, en Atención Primaria se hace muy difícil el manejo de algunos tipos de pacientes con un alto grado de complejidad. Este hecho tiene graves consecuencias para el sistema sanitario como la hiperfrecuentación del sistema, mayor consumo de recursos y pérdida de la eficiencia.

Con esta idea se plantearon el desarrollo de la actual Unidad de Atención al Paciente Pluripatológico (UAPP).

Brevemente, la idea central de esta unidad se basa en el establecimiento de una consultoría inmediata a través de diferentes medios (teléfono móvil, on line, presencial etc) por un médico internista que tiene la función de consultor de 2 ó 3 Centros de Salud (40.000 adultos por médico) que simplifique los procesos de derivación, con la filosofía de una asistencia integral y compartida. Para ello fue necesario el establecimiento de objetivos conjuntos y consensuados entre Atención Primaria y Especializada con la propia Unidad, gestionando la confianza del paciente y atendiendo a criterios de efectividad clínica, eficiencia económica, evaluación de los indicadores y las directrices del Plan Director del Hospital Universitario de Guadalajara, como son: Atención Integral, Alta Resolución, Ambulatorización y utilización de Nuevas Tecnologías en la información médica.
            Los pacientes atendidos en la Unidad se pueden dividir de una forma general en:

  • Pacientes con pluripatología con un cuidador definido.
  • Pacientes con necesidad de diagnóstico no demorable.
  • Paciente crónico persistente, sintomático, con agudizaciones frecuentes.
  • Pacientes que requieran asistencia hospitalaria de poca complejidad.

            Para realizar este trabajo dispone de una infraestructura compleja que consta de:

  • Unidad de Día, desarrollada con criterios de una consulta de alta resolución:
    • Atención a pacientes clínicamente inestables
    • Estudios diagnósticos de alta resolución
    • Seguimiento de altas precoces
    • Seguimiento de pacientes con pluripatología
  • Hospital de Día para
    • Procedimientos diagnósticos invasivos
    • Procedimientos terapéuticos
  • Hospitalización convencional
    • Ingreso de los pacientes de los Centros de Atención Primaria adscritos a la Unidad
    • Programas de consenso con otros servicios (Urgencias y Servicios Quirúrgicos)

 En la actualidad la UAPP tiene adscritos 3 Centros de Salud, Azuqueca, Cervantes y Alcolea que atienden con una población de 40.000 habitantes y ha desarrollado toda su Cartera de Servicios. Los datos de actividad en el último año figuran en la siguiente tabla


1/01/2007

Progreso

ESPAÑA

Castilla-La Mancha

Guadalajara

Guadalajara

C/Donante de Sangre S/N

19002
Mapa de Prácticas

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