Sistema de Información de Manejo de Casos

jessievenegas Jessie Venegas — 11/01/2009

El Community Care de Carolina del Norte (CCNC) es un programa de EPCCM construido en los principios del modelo de “medical home”. Incluye elementos de gestión de cuidados básicos, como la evaluación del riesgo, la revisión de la utilización de urgencias, manejo de enfermedades específicas y manejo farmacéutico. Estas estrategias de manejo de casos son proporcionadas a través de 14 redes participantes del Community Care, que cuentan con más de 3.000 médicos y numerosos servicios de apoyo comunitarios. Carolina del Norte también está pilotando un Proyecto de Cuidados Crónicos para sus beneficiarios ABD/SSI de más riesgo y más costosos, con necesidades complejas. El programa piloto usa nueve de las 14 Redes de Cudado Comunitario para proporcionar mejores servicios “medical home” (por ejemplo, manejo intensivo y planes de cuidados interdisciplinares) a través del uso de coordinadores de cuidados. Este programa usa software que los proveedores usan para acceder a datos de diagnóstico y utilización. Los interesados, incluyendo a los gestores de casos, Redes de Cuidados Comunitarios, y proveedores, pueden usar los datos para identificar a los afiliados para dirigir la gestión de casos, seguir el manejo de las intervenciones, comprobar la adherencia a guías basadas en la evidencia, y revisar los resultados clínicos y cambios en los patrones de utilización.

Fragilidad, pluripatología o polipatología y/o enfermedades crónicas complejas

Prevención
Inversion en programas de prevencion
Detección
Mejora los niveles de educación del publico con respecto a la importancia de la intervención temprana , Incorpora evidencia nueva para la detección temprana, incluyendo guías de practicas efectivas , Crea registros y sistemas de contacto de pacientes , Promueve la intervención temprana mediante medidas de atención sanitaria primaria
Tratamiento
Desarrolla los elementos básicos para un sistema de salud integrado , Provee o apoya políticas sanitarias para facilitar la planificación y la integración a nivel local y regional , Fortalece grupos colaborativos locales para proveer servicios integrales , Mejora el acceso a los servicios de salud a través de todo el espectro, desde la prevención hasta el tratamiento , Asegura la calidad óptima de los servicios sanitarios , Fomenta la formación de los profesionales sanitarios , Facilita la gestión por procesos , Enfatiza los cuidados de enfermos pluri-patológicos y frágiles , Fomenta sistemas electrónicos de información sanitaria para mejorar la calidad de la atención
Objetivos de autogestión
Reorienta al sistema sanitario para apoyar la autogestión , Promueve participación de pacientes en la planificación de los servicios , Mejora los servicios de apoyo con énfasis en ayuda entre pares, discapacitados y cuidadores

Progreso

ESTADOS UNIDOS

North Carolina

North Carolina

Raleigh

Raleigh
Mapa de Prácticas

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