MainCare Care Management Program

jessievenegas Jessie Venegas — 11/01/2009

This project continues a demonstration to develop managed care program for dually eligible Medicare and Medicaid beneficiaries. The purpose of the demonstration is, co-funded by the Robert Wood Johnson Foundation, to enhance the clinical and administrative coordination of primary, acute, and long term care services for adults and elderly Medicaid beneficiaries. MaineNET is an entirely voluntary program with primary and acute services for all eligible beneficiaries managed through a contracting primary physician. Medicare and Medicaid claims information is used to monitor program impact. Utilization and cost data is shared with primary physicians to facilitate patient education as well as improve service arrangements. The program manages all diseases of its members, with the most common being: Asthma, Cardiovascular diseases, Diabetes, Depression, and Lower Back Pain and benefits patients with: • multiple chronic conditions, • multiple medications, • in need of self-management education, • with special needs • whose medical care is complicated by depression • with multiple emergency room or inpatient admissions and • in need coordination of multiple services for their medical needs

Diabetes, Asma, Fragilidad, pluripatología o polipatología y/o enfermedades crónicas complejas, Todas, Otra

Prevención
Inversion en programas de prevencion , Promueve niveles adecuados de entendimiento por parte de la comunidad sobre el valor de la prevención , Se enfoca en desigualdades sociales
Detección
Mejora los niveles de educación del publico con respecto a la importancia de la intervención temprana , Incorpora evidencia nueva para la detección temprana, incluyendo guías de practicas efectivas , Promueve la intervención temprana mediante medidas de atención sanitaria primaria
Tratamiento
Desarrolla los elementos básicos para un sistema de salud integrado , Provee o apoya políticas sanitarias para facilitar la planificación y la integración a nivel local y regional , Fortalece grupos colaborativos locales para proveer servicios integrales , Mejora el acceso a los servicios de salud a través de todo el espectro, desde la prevención hasta el tratamiento , Facilita la gestión por procesos , Enfatiza los cuidados de enfermos pluri-patológicos y frágiles
Objetivos de autogestión
Reorienta al sistema sanitario para apoyar la autogestión , Promueve participación de pacientes en la planificación de los servicios , Mejora los servicios de apoyo con énfasis en ayuda entre pares, discapacitados y cuidadores , Permite cuidados a domicilio , Permite el apoyo a distancia a pacientes y sus cuidadores por parte de profesionales sanitarios

USA_Main_mainecare_chartbook.doc
USA_Maine_MainCare.doc

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Progreso

ESTADOS UNIDOS

Maine

Maine

Portland

University of Southern Maine
Mapa de Prácticas

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