Mejorando la atencion al paciente cronico. una estrategia de trabajo compartido

carmenre Carmen Redondo — 24/07/2014

UGC La Candelaria - Fernandez

La coordinacion medico/enfermero como forma de optimizar la atencion al paciente cronico, aumentando la calidad de la misma y el grado de control de su patologia

analizamos la organizacion funcional en nuestro centro de salud en cuanto a unidad de atencion medico/enfermero
Semanalmente, existe un espacio de coordinacion de 2 horas donde se revisan los pacientes que enfermeria va a atender semana siguiente. En el 95% de los casos, son hipertensos y/o diabeticos. Se hace la valoracion de analitica ( o se solicita la que se debe recoger en el siguiente control; o se valora la que va a recoger el paciente en dicha consulta de enfermeria)Igualmente se revisa la realizacion de exploraciones protocolizadas (exploracion de pies, IMC, etc) y la dispensacion de farmacos, como metodo de aproximacion para ver cumplimientos de tratamiento y todo aquello de especial interes para la atencion del paciente.Una vez evaluado el grado de control del paciente, se reajustan tratamientos por parte del medico de familia y la enfermera entregara nueva hoja de farmacos con el tratamiento actualizado. Si no es necesario cambiar y todo esta correcto, se renueva medicacion por tiempo que se considere oportuno.La periodicidad de las citas se decide de manera conjunta.En algunos casos, tambien se decide la conveniencia de que el paciente acuda a consulta medica y se le proporciona cita para la misma desde la consulta de enfermeria. Igualmente se revisan a los pacientes en atencion domiciliaria y se acuerdan visitas conjuntas para la semana, segun morbilidad, estabilidad,etc

La atencion al paciente cronico es el trabajo fundamental de los profesionales de Atencion Primaria. se han trabajado diversas estrategias para conseguirlo. Desde la apertura del centro, los profesionales hemos entendido que el trabajo en equipo y la unidad medico/enfermero era fundamental en la atencion, realizando cambios hasta conseguir horarios adecuados y coincidentes.Creemos que esta forma de trabajar, compartiendo espacio real en el organigrama, aporta calidad en la atencion, aumenta el grado de control, se reducen citas innecesarias, fomenta el trabajo en equipo y la corresponsabilidad

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