Prevalencia y pronostico de pacientes pluripatologicos en una unidad de hospitalizacion de cardiologia.


Hospital Virgen de la Victoria

La definicion de paciente pluripatologico permite identificar a una poblacion de mayor edad, mayor limitacion funcional, mayor mortalidad y mayor consumo de recursos. realizamos este estudio en una unidad de hospitalizacion de cardiologia con objeto de conocer la prevalencia, caracteristicas de estos pacientes y su influencia en el pronostico a corto plazo y en el seguimiento.

Fueron estudiados de forma consecutiva todos los pacientes ingresados en 2012 en el Servicio de Cardiologia de nuestro Hospital, registrando sus comorbilidades, estancia hospitalaria, mortalidad intrahospitalaria, indices pronosticos de Charlson y PROFUND, y eventos durante el seguimiento. Definimos pacientes pluripatologicos por la presencia de dos o mas enfermedades cronicas.
De los 1033 pacientes (67 anos, 35% mujeres), el 28.5% fueron calificados como Pluripatologicos, con un indice PROFUND medio de 2,79. Estos pacientes tuvieron una media de edad significativamente mayor (73 vs 65 anos, p<0,001), mayor prevalencia de diabetes (54,8% vs 29.9%, p<0,001) y mayor prevalencia de FEVI deprimida (49% vs 31,1%, p<0,001). Este grupo presento mayor mortalidad intrahospitalaria (3,4% vs 1.1%, p=0,016), una estancia hospitalaria mas prolongada (8,89 vs 5.97 dias, p<0,001), ingresaron mas por insuficiencia cardiaca descompensada (53,1% vs 19,9%, p<0,001) y su indice pronostico de Charlson fue significativamente peor (6,6 vs 3,2, p<0,001). El indice PROFUND se identifico como un factor asociado de manera independiente con la mortalidad intrahospitalaria (OR 1,34, IC 95%: 1,032-1,762, p=0,028). En el grupo de pacientes pluripatologicos se realizo un seguimiento medio de 12.9 meses, registrandose el fallecimiento del 23.8% de estos y presentando al menos un reingreso hospitalario el 53.1%, siendo en el 52.7% de los casos por insuficiencia cardiaca descompensada.

1. Un alto porcentaje de los pacientes que ingresan en una Unidad de Cardiologia son pluripatologicos.2. El grupo de pacientes pluripatologicos presentan mayor estancia hospitalaria, peor pronostico a corto plazo y un numero elevado de eventos durante su seguimiento. 3. El indice PROFUND se identifico como un factor asociado de manera independiente con la mortalidad intrahospitalaria.

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