Caracterizacion de la poblacion pluripatologica en una unidad de gestion clinica urbana

irenesa Irene Sanchez Gonzalez — 24/07/2014

Centro de Salud Palmeritas

-establecer perfil del paciente pluripatologico segun proceso asistencial integrado, en una ugc de atencion primaria urbana.-evaluacion indicadores de calidad del proceso asistencial atencion al paciente pluripatologico.-identificar areas de mejor

Estudio observacional descriptivo en UGC urbana con una poblacion de referencia de 18.500 ciudadanos (23,68% mayores de 65 anos).Mediante revision de las historias clinicas, se evalua el grado de cumplimiento de las normas de calidad descritas en PAI: -Identificacion de pacientes incluidos como pluripatologicos en 2013, cuidador principal, categorias de inclusion registradas y evaluacion conjunta con Medicina Interna.Otros parametros examinados: valoracion integral, polimedicacion, medicacion de mayor consumo, interacciones medicamentosas, derivaciones a otras especialidades, e ingresos en hospital en los tres ultimos anos.
212 personas pluripatologicas: 50,47% varones.Prevalencia de pacientes pluripatologicos: 0,90% de la poblacion general, 5,13% poblacion mayor de 65 anos.El 76,42% tenian explicitados los criterios de inclusion. Categoria mas frecuente: A.1 (CARDIOPATIA ISQUEMICA).El 73,11% tenia realizada Valoracion integral y en el 91,98% estaba identificado el Cuidador principal.El 88,21% son polimedicados, con un 43,87% de Interacciones medicamentosas. Grupo farmacologico mas usado: antihipertensivos; interaccion mas frecuente: Acenocumarol-Simvastatina.Como reflejo de la atencion compartida entre Atencion Primaria y Atencion Hospitalaria: 15.16% en seguimiento por el internista de referencia; consultas a otras especialidades (2010-2013): Oftalmologia (46.78%), Cardiologia (24.77%), Traumatologia (10.09%), Neumologia (13.76%). Ingresos hospitalarios (2010-2013): 26.06% uno o mas ingresos, causa mas frecuente: Insuficiencia Cardiaca (21.81%).

La aplicacion del PAI Paciente Pluripatologico:Prioriza la planificacion del seguimiento clinico a personas con especial fragilidad condicionada por la concurrencia de varias enfermedades cronicas.Facilita la colaboracion entre Atencion Primaria y Hospitalaria, compartiendo la evaluacion periodica y seguimiento terapeutico, asi como la prevencion/tratamiento precoz de las crisis de inestabilidad clinica y la adecuacion de los ingresos hospitalarios.Impulsa la mejora en la captacion, registro y evaluacion de pacientes y personas cuidadoras, asi como la revision periodica de perfil terapeutico e interacciones medicamentosas para avanzar en la seguridad clinica de estos pacientes.

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