Una forma de identificar a nuestros pacientes cronicos complejos

claramapu Clara Ma Pueyo — 24/07/2014

Atencion Primaria - Salavera

Introducir el sistema de estratificacion del paciente cronico complejo (pcc) elaborado en el sector zaragoza ii, en un centro de atencion primaria (ap).incluir el factor social como factor determinante de complejidad.conocer el numero de pcc de nuestro centro de salud (cs) asi como su consumo de recursos humanos.

Desde Enero de 2013 hasta Diciembre de 2013, en el CS Almozara, se captaron al azar 520 pacientes cronicos (PC) > 14 anos que acudian a consultas de medicina y enfermeria.Se estratifico aplicando el documento que elaboro el grupo de trabajo del PCC del sector Zaragoza II en el que se define como PCC a quien cumple: 4 criterios de Fragilidad y Riesgo de Dependencia Funcional (FyRDF) (Enfermedad cronica discapacitante, polipatologia(> de 4 enfermedades), polifarmacia(>5 farmacos) , Ingresos hospitalarios(> 3 )y visitas a urgencias hospitalarias(> 5) en el ultimo ano) y un criterio de Riesgo social (vivir solo, vivir con personas >75 anos o discapacitados, carecer de apoyo social), incluyendo tambien a los PC que cumplieran 3 criterios de FyRDF asi como la frecuentacion a las consultas de medicina y enfermeria registrada en la historia clinica informatica.
PCC 4 criterios de FyRDF: 25(4.8%dePCC); PCC 3 criterios de FyRDF : 88(16.9%dePCC); PCC 4 criterios, >3 ingresos en el ultimo ano:3(12%); PCC 3 criteriosFyRDF, >3 ingresos en el ultimo ano: 3(3.4%); PCC 4 criteriosFyRDF, >5 visitas a urgencias en ultimo ano: 2(8%); PCC 3 criteriosFyRDF, >5 visitas a urgencias en el ultimo ano:1(1.1%); Dias/ano de valoracion en enfermeria: 2114, media de 18.7 dias/PCC/ ano, 1 consulta /19.5 dias; Dias/ano de valoracion medica: 4259, media de 37.6 dias/PCC/ano, 1 consulta/9.7 dias.

En nuestros resultados apreciamos que al utilizar 4 criterios de FyRDF el porcentaje encontrado se aproxima al estimado en nuestro medio, que ronda el 5% y aumenta el porcentaje de ingresos. Si consideramos 3 criterios de FyRDF alcanzamos una elevada cifra de PCC que dificultaria la implantacion de programas especificos. En AP la atencion a estos pacientes genera un elevado consumo de recursos humanos.

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