Paciente cronico complejo atendido en el domicilio: cronicidad o complejidad?

Descripción de la práctica:
Dado el aumento de pacientes que cumplen criterios de paciente cronico complejo (pcc) en los centros de atencion primaria (cap), hemos elaborado un programa orientado a mejorar su atencion. hemos incluido en dicho programa, pacientes diagnosticados como pcc a partir de criterios de cronicidad (priorizando patologias cardio-respiratorias) y complejidad (priorizando grado de dependencia, estado cognitivo y/o fragilidad), diferenciando dos grupos que pueden generar distintas cargas asistenciales: pcc que acuden al cap (pcccap) y pcc domiciliarios (pccatdom). el objetivo es valorar si existen diferencias en cuanto a la comorbilidad, dependencia, estado cognitivo y riesgo social entre ambos grupos.

Otra información de interés:
Estudio prospectivo de corte transversal. Periodo estudio: segundo semestre 2013Poblacion:CAP urbano. Cobertura:45.000 habitantes. Analisis:SPSS
Numero de paciente:90. Mujeres:47(52,2%). Edad media:82 anos(DS:8,47)PCCCAP:43(47,77%). PCCATDOM:47(52,22%. Ver tablas 1,2,3Escala Comorbilidad Charlson<4: PCCCAP:30,4%, PCCATDOM:50%Escala Comorbilidad Charlson>4: PCCCAP:69,6%, PCCATDOM:50%

Se observan pocas diferencias en la presencia patologias cardio-respiratorias, destacando solamente un incremento de FA en los pacientes domiciliarios. Tampoco se observan diferencias en relacion al riesgo social. Si que se observan diferencias en relacion al grado de dependencia y estado cognitivo con un claro aumento de pacientes autonomos sin deterioro cognitivo entre los pacientes visitados en el CAP, y de pacientes dependientes con deterioro cognitivo moderado-severo entre los domiciliarios. Tambien observamos diferencias en la Escala de Charlson, presentando los pacientes atendidos en el CAP una mayor presencia de comorbilidad con impacto directo sobre la mortalidad.En definitiva, lo que determina que un PCC se visite en el domicilio o en el CAP depende mas de la complejidad(grado de dependencia y deterioro cognitivo) que de las patologia cronicas afectas.