Experiencia de coordinacion atencion primaria - atencion especializada en la enfermedad de alzheimer

Descripción de la práctica:
1.consensuar y describir una experiencia de coordinacion entre niveles en el entorno de la atencion de la enfermedad alzheimer 2.evaluar una intervencion dirigida a la revision de los tratamientos de la enfermedad de alzheimer (tma ) en aplicacion de una instruccion del departamento de salud que habilita al medico de atencion primaria ( ap ) a plantear la retirada de la medicacion segun protocolo de atencion compartida entre niveles asistenciales .

Otra información de interés:
Un equipo multidisciplinar (medicos de familia, farmaceutico de AP, enfermeras, neurologos y geriatras del ambito de influencia) elabora y consensua un plan de accion y circuitos a aplicar.1.Flujograma de aplicacion de una instruccion del Departamento de Salud que habilita al medico de atencion primaria ( AP) a plantear la retirada del TMA2.Flujograma de Comunicacion Hospital- AP Respecto de la aplicacion del protocolo de retirada desde la AP se hace difusion de los circuitos y se revisan los pacientes en tratamiento del Alzheimer (mayo 2012 - mayo 2013 ) Criterios de retirada: presentar un GDS-FAST de 7b o superior o un Indice de Karnofsky menor a 30 y tres criterios de fragilidad constantes en los ultimos meses. Se reviso a todos los pacientes.
De 134 pacientes (edad media 81 anos (DE : 6,67 ) , el 70,3% de mujeres ) se retira desde la AP el TEA en 24 pacientes ( 17,91% ) : Edad media 81,13 anos (DE : 9,96 ) , el 70,83% mujeres , un 45,83% son pacientes de residencias geriatricas . Se retiraron para presentar GDS - Fast 7c un 62,5%, 7b un 25%, no adherencia 4,17, otros 8,33%. La retirada se llevo a cabo segun criterios establecidos por el mencionado protocolo, no evidenciando empeoramiento durante la retirada, por lo que se notificaron al Consejo Asesor

El protocolo de atencion compartida a traves del flujograma / intervencion establecida ha sido muy util al incorporar criterios de retirada segun situacion clinica individual de cada paciente, acercando al profesional de la AP a la valoracion y decision clinica