Efectividad de un hospital de dia que atiende pacientes cronicos complejos (hddpcc).

mateoca Mateo Cabre Roure — 24/07/2014

Hospital de Mataro-Medicina Interna

Evaluar si una intervencion multidisciplinar centrada en las necesidades del paciente a traves de un hddpcc coordinado con atencion primaria, hospitalaria y socio-sanitaria permite reducir los ingresos hospitalarios de estos pacientes

Estudio casi experimental de tipo antes-despues en el que se ha seguido una cohorte de 100 pacientes atendidos por primera vez en un HdDPCC desde el 1 de septiembre de 2012 hasta el 1 de septiembre de 2013. Los ingresos hospitalarios en este periodo se compararon con los ingresos hospitalarios en les 12 meses previos realizados por estos mismos pacientes. Participaron en el estudio, aquellos que dieron consentimiento por escrito. Principales factores de estudio: edad, sexo, convivencia y procedencia, comorbilidades, sindromes geriatricos, grado de fragilidad, estado cognitivo, estado funcional, estado nutricional, depresion, disfagia orofaringia, calidad de vida, trastornos del sueno, polifarmacia, mortalidad, numero de reingresos hospitalarios y numero de visitas en el servicio de urgencias. Intervencion: control de las enfermedades y las condiciones cronicas, conciliacion de la medicacion y coordinacion con los distintos niveles asistenciales a traves de enfermeras gestoras de casos de atencion primaria con el equipo de enfermeria y medico
Se estudiaron 100 pacientes (63% mujeres), edad media de 86,0 DE 5,8 anos. Mortalidad al ano 33 pacientes. La densidad de incidencia (DI) de ingresos hospitalarios el ano previo fue de 1,58 por persona/ano (IC95% 1,33-1,83) y la de despues de la intervencion fue de 1,44 (IC95% 1,17-1,71). La DI de visitas al servicio de urgencias el ano previo fue de 1,58 por paciente/ano (IC95% 1,32-1,80) y la de despues de la intervencion fue de 1,43 (IC95% 1,16-1,69). De los supervivientes al ano empeoro el estado funcional (de 58.121.9 a 43.925.0); p<0.001), cognitivo (de 3.62.6 a 4.63.2; p<0.001) y nutricional, (de 9.13.0 a 7.62.6; p=0.001) mejoro la somnolencia y la percepcion del estado de salud

La poblacion atendida es muy anciana y fragil, con mucha carga de comorbilidades y condiciones cronicas, con una elevada mortalidad al ano y con perdida del estado funcional, cognitivo y nutricional relevante pero aun asi, mejoro la percepcion de salud de los supervivientes y no se incrementaron los ingresos hospitalarios

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