Estudio descriptivo de pacientes cronicos complejos con intervencion paliativa atendidos en un servicio de urgencias.

Descripción de la práctica:
Especificar perfil y motivos de consulta del paciente cronico complejo (pcc) que recibe atencion paliativa y acude a servicios de urgencia hospitalaria y primaria (cuap). describir el abordaje del dolor, desde los servicios de origen y los de urgencias

Otra información de interés:
Estudio descriptivo-retrospectivo realizado en nuestra area de influencia SAP Delta del Llobregat. Revision de historias clinicas de pacientes atendidos en urgencias durante el periodo enero-mayo del 2013, con diagnostico Z51.5 (atencion paliativa), y sin diagnostico oncologico
Fueron atendidos 127 pacientes (42 %hombres, 57,9 %mujeres). La edad media de los pacientes era: varones 82.34 (intervalo 50-109), mujeres 85.44 (intervalo 61-102). El 54% de episodios fueron visitados una vez, el 21% dos veces.Origen derivacion: Espontanea 46.4%, No consta 23.4%, Especialistas 20.7%Atendidos: Hospital 65,9%; Primaria:Domiciliaria 16,1%, Telefonica 16.9% La media de visitas/paciente fue de 2.0079, DS1.71 Diagnosticos principales: Pluripatologia 54.3%, Neurologicos 14,2%, Cardiacos 10.2%. Motivos principales consulta: Disnea 23.8%, Dolor 9.6%, Deterioro general 6.5% Tratamiento del dolor previo al ingreso: 1er escalon 50%, 2o escalon 7%, 3er escalon 43% (escala analgesica OMS).Tratamiento del dolor al Alta: 1er,escalon 46%, 2o escalon 30.8%, 3er escalon 23%Destinacion al Alta: Domicilio 60%,Ingreso Hospital 32%, PADES 8%.

El principal motivo de atencion, con gran diferencia sobre los restantes es la disnea, el dolor es la segunda causa de consulta. Las mujeres son las que acuden mas a urgencias.Un 50% de los pacientes que acuden por dolor reciben tratamiento con opiaceos. Al Alta se tiende a disminuir el tratamiento con opiaceos del tercer escalon y a aumentar los opiaceos de segundo nivel de manera significativa, mientras que los analgesicos de primer nivel presentan un ligero descenso.Aproximadamente 1/3 de pacientes que acude a servicios de urgencias queda ingresado, el resto es derivado a su domicilio o a servicios especializados y de soporte (PADES).