Descripcion y resultados de un programa de continuidad asistencial para pacientes cronicos. programa comparte.

merxe84 Mercedes Gomez Hernandez — 24/07/2014

Analizar las caracteristicas de un programa de continuidad asistencial entre atencion primaria y atencion hospitalaria en nuestro distrito sanitario, y los resultados en salud derivados del mismo.


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Estudio descriptivo y retrospectivo de los pacientes incluidos en el programa desde Abril 2009 a Noviembre 2013. Se analizaron las siguientes variables: numero de pacientes, sexo, edad, motivo de inclusion en el Programa), reingreso tras el alta hospitalaria, distribucion por localidades del Distrito, y, como resultados en salud mortalidad hospitalaria; reingresos al mes y numero de reingresos al ano. El analisis de los datos se realizo mediante el programa informatico Excel.
Han sido incluidos 2507 pacientes: 549 en el ano 2009, 468 en 2010, 466 en 2011, 513 en 2012 y 511 en 2013.La pluripatologia es el principal motivo de inclusion en el programa (64,7%), seguido de los paliativos oncologicos (16,6%), EPOC avanzada (10,7%) e Insuficiencia cardiaca avanzada (8%). Los episodios generados se muestran en la tabla 1. El numero de pacientes incluidos ha sido similar a lo largo de los anos, con una disminucion progresiva de los episodios hospitalizacion generados.La tasa de reingresos al mes por entidades se muestra en la tabla 2. Existe una tendencia al descenso del reingreso en pacientes Pluripatologicos y Paliativos Oncologicos. La tasa de reingresos al ano se muestra en la tabla 3, existiendo un descenso progresivo a lo largo de los anos. La tasa de exitus intrahospitalarios/100 episodios fue de 19,1 en 2009; de 18,5 en 2010; de 20,5 en 2011; de 20,9 en 2012 y de 37,07 en 2013.

Nuestro programa atiende a una poblacion de pacientes eminentemente pluripatologicos donde se identifica una tendencia a la reduccion del reingreso particularmente en pacientes de este grupo y paliativos oncologicos. La mortalidad intrahospitalaria ha sido similar.


1/12/2010

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