Desprescripcion de antialzheimer en centros sociosanitarios a traves de una consulta de tele-neurologia

irodleg Iria Rodríguez Legazpi — 24/07/2014

Describir la evolucion de pacientes institucionalizados tras la desprescripcion de antialzheimer (aa) mediante una consulta interdisciplinar de tele-neurologia (ctn). resultados de dos anos de experiencia.

Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. Se incluyeron 403 pacientes de tres Centros Sociosanitarios (CSS) candidatos a la suspension de AA a traves de una CTN. Realizada mediante conexion telefonica a traves de manos libres, permite la valoracion entre el medico y farmaceutico del CSS y el neurologo del hospital. Periodo del estudio: 01/01/2012-31/12/2013.Datos recogidos: demograficos, estado funcional (Katz) y cognitivo (MEC), diagnostico, numero de medicamentos, AA suspendidos y razon, duracion de tratamiento, alteraciones conductuales y modificaciones del tratamiento (neurolepticos/benzodiacepinas/antidepresivos) consecuencia de la suspension, reintroduccion de AA, gasto evitado desde la suspension hasta diciembre 2013.
De los 110 pacientes que participaron en la consulta, se incluyeron 37 (28 mujeres). Media de edad: 82 anos (rango: 63-92). El 65% presentaban KATZF (n=20). Numero medio de medicamentos por paciente: 6,57. Diagnosticos: alzheimer (n=24), demencia (n=13), cinco de ellos con parkinson/parkinsonismo, demencia mixta (n=4) y uno vascular.Duracion media con AA: 3,93 anos (rango: 0,69-8,83). Se suspendieron 44 prescripciones: Memantina (n=17), Donepezilo (n=17), Rivastigmina (n=9) y Galantamina (n=1). Debido a enfermedad avanzada (n=29), reevaluacion del diagnostico (n=13) y otros (n=2).El MEC disminuyo a lo largo de los dos anos una media de 3 puntos, lo que puede considerarse normal en pacientes ancianos. Tambien existe la posibilidad de sesgo ya que no se pudo obtener el MEC de 7 pacientes.Cinco de los 37 pacientes presentaron alteraciones conductuales tras la suspension, siendo necesario reintroducir el AA en 2 y modificar el tratamiento en 3 pacientes.La suspension de antialzheimer supuso un ahorro de 18.170,57.

El porcentaje de desprescripcion fue elevado: 86,49% (pacientes sin alteraciones ni modificaciones del tratamiento).La reevaluacion del tratamiento a traves de equipos multidisciplinares en pacientes con elevado deterioro cognitivo y funcional, puede ayudar a disminuir la polifarmacia.

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