Experiencia de la implantacion de una unidad de subagudos en el hospital universitari sant joan de reus.

begonaur Begona Urdin Oroz — 24/07/2014

Describimos la experiencia de los 6 primeros meses tras la instauracion de una unidad para la atencion de pacientes cronicos agudizados, en un hospital general de referencia para una poblacion de 250000 habitantes y referencia en oncologia para 450000.

Se realiza estudio descriptivo y retrospectivo de los pacientes ingresados en dicha area, segun el protocolo elaborado en el centro basado en las directrices de la consejeria de Sanidad.Para el periodo comprendido entre el mes de junio 2013 y diciembre 2013, valoramos los criterios de inclusion y eficiencia considerando: dias de estancia hospitalaria, destino al alta, tasa de reingresos a los 30 dias y su causa. Asimismo se evalua el porcentaje de supervivencia a los diez anos segun el indice de comorbilidad de Charlson.
Se registran 147 pacientes con una media de edad de 76.63 anos, siendo el 69% hombres. El promedio de estancia es de 9.27 dias. Los destinos al alta son: 75.5% (111) a domicilio, 10.8% (16) a residencia y 13.7% (20) son exitus. El total de reingresos es de 43, de estos, 18 se producen durante el primer mes, siendo la neumopatia cronica la causa mas frecuente (18 pacientes), seguido de la insuficiencia cardiaca congestiva (14) y fractura de femur (2). El Indice de comorbilidad de Charlson es de 6.7 correspondiendo este valor a una supervivencia media a 10 anos de 11.94%.

De acuerdo con los indices de eficiencia del servicio, la estancia promedio se cumple (9-12 dias). El porcentaje de reingresos a 30 dias es menor del 15% siendo un 12.2% y se dan 111 altas a domicilio representando el 75.5% del total (referencia >70%). La mortalidad en nuestra muestra corresponde a 13.6%, debiendo ser el objetivo inferior al 10%.El analisis de resultados de esos 6 meses permite reorganizar la gestion clinica de dichos pacientes y establecer nuevos objetivos con el fin de incidir mas en la reduccion de la mortalidad hospitalaria, la tasa de reingresos y la estancia hospitalaria.

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