Excelencia de atencion del paciente anticoagulado mediante coordinacion entre atencion primaria y hospital


Un programa coordinado entre atencion primaria y hospital proporciona control optimo de inr, reduce complicaciones de tratamiento y mejora la satisfaccion. hemos comparado la satisfaccion de pacientes del area de salamanca con otras donde no existe coordinacion entre niveles asistenciales

El control de anticoagulacion se realiza mediante INR con sangre capilar (coagulometro) en centros de salud, incluyendo desplazamiento de enfermeria a domicilio en caso de inmovilidad del paciente o dispersion. El resultado de INR y la informacion clinica obtenida se envian con programa informatico al hospital. El hematologo calcula dosis en funcion de estos datos. El centro de salud recibe dosificacion en tiempo real. En el estudio transversal observacional de validacion del instrumento psicometrico, se administro el cuestionario SAFUCA para medir satisfaccion de pacientes con el tratamiento. SAFUCA consta de 7 dimensiones mediadas con 25 items. Se compararon puntuaciones entre centros sanitarios de Salamanca respecto a los restantes en pacientes mayores de 18 anos con diagnostico de fibrilacion auricular y tratamiento anticoagulante. Todos otorgaron consentimiento informado
Se recopilo muestra de 442 pacientes en 7 centros de salud y 6 hospitales de 3 comunidades autonomas, con 41,6% de mujeres, edad media de 74 anos (DT=10,97) y antiguedad de enfermedad de 6 anos (DT=7,92). El 68,9% realizaba determinacion INR mediante sangre capilar, el 11,2% mediante extraccion sanguinea y el 20% no requerian determinaciones frecuentes. Las dimensiones peor promediadas fueron: interferencia de controles INR (M=67,2; DT=25,99), satisfaccion general (M=77,17; SD=20,88) y Eficacia (M=78,73; SD=16,96). La comparacion de grupos mostro diferencias significativas en satisfaccion con cuidado medico (p=0,001) y satisfaccion general (p=0,005), y marginalmente en efectos secundarios (p=0,064) y eficacia (p=0,078). La puntuacion promedio de los centros de salud de Salamanca fue significativamente mejor que la del resto en cuidado medico (p<0,001), satisfaccion general (p<0,001) y efectos secundarios y tambien respecto a hospitales no salmantinos en efectos secundarios (p=0,017) y marginalmente en satisfaccion general (p=0,091)

El estudio refleja que la satisfaccion de los pacientes con fibrilacion auricular tratados con anticoagulantes es mayor cuando existe un programa coordinado entre atencion primaria y hospital (instrumento SAFUCA), que proporciona ademas mejor manejo clinico del paciente.

Progreso

ESPAÑA

Salamanca

Salamanca

Calle Arapiles S/N

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