Adecuacion de tratamientos mediante la aplicacion de criterios stopp del sistema cardiovascular

adrianjosega Adrian Jose Garcia Garcia — 24/07/2014

La prescripcion inadecuada de medicamentos en poblacion geriatrica esta considerada un problema de salud publica relacionado con la morbilidad, mortalidad y el uso de recursos sanitarios.objetivo: adecuacion de los tratamientos farmacologicos en pacientes 65 anos mediante el empleo de los criterios stopp/start.

Estudio de prevalencia de periodo. Periodo: 4 meses (mayo-agosto). Ambito de estudio: Departamento de Salud de 369.577 habitantes. Criterio: 6 primeras condiciones STOPP del Sistema Cardiovascular. Se obtuvo la relacion de pacientes 65 anos con:STOPP_1: Digoxina en dosis >125mcg/dia a largo plazo en presencia de insuficiencia renal (estimacion de filtrado glomerular < 50ml/min.) Aumento del riesgo de intoxicacion. STOPP_2: Diureticos de asa para edemas maleolares aislados, sin signos clinicos de insuficiencia cardiaca No hay evidencia de su eficacia; las medias compresivas son normalmente mas apropiadas.STOPP_3: Diureticos de asa como monoterapia de primera linea para hipertension Existen alternativas mas seguras y efectivas. STOPP_4: Diureticos tiazidicos con antecedentes de gota Pueden exacerbarla. STOPP_5: Betabloqueantes no cardioselectivos en EPOC Riesgo de broncoespasmo. STOPP_6: Betabloquenates en combinacion con verapamilo Riesgo de bloqueo cardiaco sintomatico.Se elaboraron informes personalizados para cada medico de primaria con la relacion de pacientes. Ademas, se anexo bibliografia de apoyo para utilizacion de criterios STOPP/START.
Se incluyeron 1.149 pacientes, lo que supuso 1.236 situaciones STOPP. La edad media fue de 79,4 7,7 anos, con 64,3% de mujeres. La distribucion segun criterios STOPP fue: STOPP_1: 137 (11,1%), STOPP_2: 450 (36,4%), STOPP_3: 445 (36,0%), STOPP_4: 22 (1,8%), STOPP_5: 166 (13,4%), STOPP_6: 16 (1,3%). De las situaciones STOPP remitidas se revisaron 892 (72,2%). Tras la revision, el 72,9% (650) de los casos mantuvo la prescripcion, el 21,5% (192) interrumpio, el 3,4% (30) modifico y el 2,2% (20) llevaron a cabo otras actuaciones (como remitir al especialista).

Las elevadas tasas de revision y participacion indican que las recomendaciones son bien recibidas y valoradas como utiles.Esta y otras estrategias de conciliacion y adecuacion de la medicacion que implican a diferentes profesionales contribuyen favorablemente a mejorar la calidad asistencial y el uso racional del medicamento.

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