Impacto en la reduccion de ingresos hospitalarios y visitas aservicios de urgencias de pacientes cronicos complejos en unaarea de salud a partir de la intervencion coordinada primaria -hospital

Descripción de la práctica:
Evaluar el impacto de la intervencion coordinada primaria - hospital en la reduccion de ingresos hospitalarios yvisitas en servicios de urgencias de la poblacion diana

Otra información de interés:
- Area de salud de 450.000 habitantes. 20 EAP y dos hospitales de referencia.- Periodo de estudio: enero - diciembre 2013.- Se realizo un analisis comparativo,situacion previa y posterior a las intervencion realizada,de la frecuentaciona dispositiv
Se identificaron 1.516 pacientes que cumplian criterios. Paciente cronico complejo (PCC) 1163 (76,7%) y 353 (23,3%) pacientes con enfermedad cronica avanzada (MACA). El 51,9% mujeres. Edad media 80,23 (DE 11,010). En el periodo se produjeron 99 defunciones y 6 traslados. Los pacientes fallecidos eran significativamente mayores con una edad media de 82,58 anos (DE 9,431) y hombres el 57,6%. No se observaron diferencias significativas en las patologias que presentaron, ni en el numero de ingresos hospitalarios.De los 1411 pacientes que se mantuvieron en el programa el 79,5% eran PCC y el 20,5% MACA. 52,5% mujeres. Edad media 80,6 (DE 11,065). En programa de atencion domiciliaria (ATDOM) 599 pacientes (25,96%) y en situacion de institucionalizacion 188 (8,14%). El 85% presentaban un CRG 6 o 7 y las patologias mas prevalentes eran hipertension 77%, IC 39%, DM 38%, MPOC 34,4%, IR 32,2%, cancer 28,1%, demencia 19,3%. En los pacientes reingresadores en los hospitales de referencia o multiutilizadores de los servicios de urgencias en los doce meses anteriores se observo una disminucion de ingresos hospitalarios del 16,8% y en los servicios de urgencias hospitalarios y de atencion primaria una disminucion del 20,6 y 15% respectivamente.

La intervencion coordinada de los diferentes dispositivos mejora la calidad de la atencion de los pacientes que precisan mayor intensidad de cuidados, con una mayor eficiencia de uso de los recursos socio-sanitarios territoriales.