Adecuacion de la prescripcion en pacientes polimedicados. que metodo de deteccion utilizar?

suebelda susana belda — 24/07/2014

Farmacia - HU San Cecilio

Los objetivos del estudio fueron (1)determinar la prevalencia de prescripciones potencialmente inadecuadas (ppi) en el tratamiento cronico de los pacientes polimedicados que ingresan en el hospital (2)evaluar la aplicabilidad de los criterios stopp-start y beers y comparar la prevalencia de ppi determinada por ambas herramientas.

Estudio observacional prospectivo realizado durante 3meses (Octubre-diciembre 2013) en un hospital comarcal y un hospital de segundo nivel. Se incluyeron aquellos pacientes que ingresaron en el servicio de medicina interna, que fueran mayores de 65 anos y que tomaran5 medicamentos de forma cronica, excluyendo aquellos en los que no fue posible la obtencion del tratamiento. Tras realizar la conciliacion al ingreso de cada paciente, se revisaron todos los tratamientos domiciliarios mediante la aplicacion informatica Checkthemeds. Las PPI se detectaron en base a los criterios Beers 2012 y STOPP-START.
Se incluyeron un total de 188 pacientes (edad media 80,5 anos (DE=7,2); 50,5% varones, media del indice de comorbilidad de Charlson 6; media de comorbilidades al ingreso 6,1). La media de medicamentos por paciente fue de 8,1 (DE=3,1). Se revisaron un total de 1520 medicamentos.Tras la aplicacion de los criterios Beers se detectaron 233 PPI en el 55,8%(105) de los pacientes. En total, los criterios STOPP-START identificaron 322 PPI. Los STOPP detectaron 154 PPI en 52,6% (99) y los START 168 prescripciones potencialmente omitidas en el 48,9% (92) de los pacientes. Las principales PPI detectadas se muestran en las tabla 1 y 2.

La aplicacion de los criterios STOPP-START detecto mas PPI que los criterios Beers. No obstante, con la utilizacion de ambas herramientas mas de la mitad de los pacientes ancianos presentaron al menos una PPI. Consideramos necesaria la revision de la medicacion y el abordaje interdisciplinar para mejorar la prescripcion en pacientes ancianos polimedicados.

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