Envejecimiento avanzado en atencion primaria: morbilidad y consumo de recursos


Determinar el perfil de morbilidad atendida en pacientes mayores de 85 anos (85a.) y comparar la eficiencia de los medicos de atencion primaria en cuanto al consumo de recursos empleado para su gestion.

Estudio observacional, transversal, descriptivo de pacientes atendidos en un area sanitaria durante 2009. Fuentes de datos: Historia Clinica Electronica y Base de datos de Facturacion Farmaceutica (FARMADRID). Sistema de clasificacion de pacientes: ACG case mix system. Se establecen indicadores de prevalencia ( pacientes), indices de complejidad (IC) y consumo de recursos. Asi mismo se calculan los Indices de Eficiencia (IE) por medico ajustados por ACGs (consumos observados/esperados) y sus estadisticos de variabilidad: Razones de Variacion depurada (RV5-95) e intercuartilica (RV25-75), Coeficiente de Variacion (CV) y Componente Sistematico de Variacion (CSV). El estandar se construyo con la totalidad de pacientes atendidos.
Se atendieron 546.550 pacientes, un 3,10% fueron 85a. Media de episodios por paciente 8,79. Los diagnosticos mas prevalentes resultaron: Cardiovasculares (1579,19), Problemas Psicosociales (858,57), Musculo-esqueleticos (701,9), Oftalmologicos (571,81) y Otorrinolaringologicos (502,27). Su IC resulto 1,36. Esta franja etaria consumio el 5,82% de visitas ( =20,8816,29), 5,10% de medicas ( =12,389), 8,38% de enfermeria ( =7,5410,66) y 9,96% de facturacion farmaceutica ( =1007,171250,75).Los IE por medico en visitas medicas oscilaron entre 0,54 y 1,39 (RV5-95:2,52; RV25-75:1,34; CV:0,44; CSV:0,27). Para consumo farmaceutico entre 0,56 y 1,90 (RV5-95:3,40; RV25-75:1,50; CV:0,47; CSV:0,26)

Los pacientes 85a. suponen una pequena fraccion de los pacientes atendidos por los facultativos de AP. Presentan una alta complejidad y comorbilidad a expensas de problemas de salud cardiovasculares, psicosociales y musculo-esqueleticos principalmente. Su impacto en el consumo de servicios es proporcionalmente mayor a su representacion en poblacion atendida objetivandose una importante variabilidad en su manejo segun el medico de referencia considerado.

Progreso

ESPAÑA

Madrid

Majadahonda

Joaquin Rodrigo, S/N

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