Envejecimiento avanzado en atencion primaria: morbilidad y consumo de recursos

Descripción de la práctica:
Determinar el perfil de morbilidad atendida en pacientes mayores de 85 anos (85a.) y comparar la eficiencia de los medicos de atencion primaria en cuanto al consumo de recursos empleado para su gestion.

Otra información de interés:
Estudio observacional, transversal, descriptivo de pacientes atendidos en un area sanitaria durante 2009. Fuentes de datos: Historia Clinica Electronica y Base de datos de Facturacion Farmaceutica (FARMADRID). Sistema de clasificacion de pacientes: ACG case mix system. Se establecen indicadores de prevalencia ( pacientes), indices de complejidad (IC) y consumo de recursos. Asi mismo se calculan los Indices de Eficiencia (IE) por medico ajustados por ACGs (consumos observados/esperados) y sus estadisticos de variabilidad: Razones de Variacion depurada (RV5-95) e intercuartilica (RV25-75), Coeficiente de Variacion (CV) y Componente Sistematico de Variacion (CSV). El estandar se construyo con la totalidad de pacientes atendidos.
Se atendieron 546.550 pacientes, un 3,10% fueron 85a. Media de episodios por paciente 8,79. Los diagnosticos mas prevalentes resultaron: Cardiovasculares (1579,19), Problemas Psicosociales (858,57), Musculo-esqueleticos (701,9), Oftalmologicos (571,81) y Otorrinolaringologicos (502,27). Su IC resulto 1,36. Esta franja etaria consumio el 5,82% de visitas ( =20,8816,29), 5,10% de medicas ( =12,389), 8,38% de enfermeria ( =7,5410,66) y 9,96% de facturacion farmaceutica ( =1007,171250,75).Los IE por medico en visitas medicas oscilaron entre 0,54 y 1,39 (RV5-95:2,52; RV25-75:1,34; CV:0,44; CSV:0,27). Para consumo farmaceutico entre 0,56 y 1,90 (RV5-95:3,40; RV25-75:1,50; CV:0,47; CSV:0,26)

Los pacientes 85a. suponen una pequena fraccion de los pacientes atendidos por los facultativos de AP. Presentan una alta complejidad y comorbilidad a expensas de problemas de salud cardiovasculares, psicosociales y musculo-esqueleticos principalmente. Su impacto en el consumo de servicios es proporcionalmente mayor a su representacion en poblacion atendida objetivandose una importante variabilidad en su manejo segun el medico de referencia considerado.