Se auto-deprescriben los pacientes hipertensos?

mariolo Mario Loureiro Sanchez — 24/07/2014

Medicina Interna - H. Santa Marina

Intuimos que los pacientes con hipertension arterial (hta) mantienen su tratamiento (ttoc) anti-hta hasta llegar a urgencias por una enfermedad aguda potencialmente hipotensora (eaphta), aunque lleven varios dias (>24h.) con sintomas. esto podria ser perjudicial. este estudio pretende estimar cuantos pacientes que ingresan en un hospital de cronicos, mantienen su ttoc anti-hta ante los prodromos >24h. de una eaphta.

Revision de los informes medicos de alta (IMA) de los primeros ingresados en el ano 2013 en Cardiologia, Neumologia y Medicina-Interna del H. Santa Marina (Bilbao). Las/los pacientes con EAPhta fueron aquellos cuyo motivo de ingreso fue hemorragia externa, diarrea, vomitos, infeccion, hipotension sintomatica, sincope, insuficiencia suprarrenal o IAM extenso. Se considero que las/los pacientes reducian su TToC antiHTA cuando asi constaba en los IMA. Se empleo Excel 2010 y SPSS-21 para extraer medias, desviaciones estandar y frecuencias.
De los 165 pacientes analizados, el 58,2% fueron mujeres. La edad media (anos) fue de 87,13 (D.E. 6,19) en mujeres y 82,17 (D.E. 7,82) en hombres. Tuvieron una TA (mm Hg) minima media en Urgencias de 132/69, una estancia media (dias) de 10,8 (D.E.9,21) y una mortalidad del 15,2%. El 80,6% tuvieron EAPhta. Las/los pacientes con EAPhta con >24h. de sintomas que tomaban TToC anti-HTA representaron el 52,7% del total y el 88,7% de las/los que tenian EAPhta con sintomas >24h; sus TA, estancia media y mortalidad fueron respectivamente 135/70, 11,34 (D.E. 10,54) y 14,9%. De estas/os 2 redujeron su TToC anti-HTA y el 97,7% lo mantuvieron hasta acudir a Urgencias.Solo el 4,2% de los IMA incluia instrucciones sobre el uso de farmacos anti-HTA y el 100% no explicaban sus efectos adversos.

La gran mayoria de las/los pacientes ingresados en un hospital de cronicos analizados mantienen su TToC anti-HTA hasta el mismo dia que llegaron a Urgencias aunque llevaran >24h. con sintomas de EAPhta, es decir; no se auto-deprescriben. Podria contribuir a esta observacion que la mayoria de los informes de alta no explican el uso de los farmacos anti-HTA ni sus efectos adversos. Se necesitan estudios con mayor grado de evidencia para confirmar este hallazgo y determinar sus influencias.

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