Evaluación de la actualización de los criterios STOPP-START en atención primaria

El objetivo de este trabajo es averiguar la prevalencia de prescripción potencialmente inapropiada (PPI) en población mayor de 64 años en Avilés, Asturias.

Rodríguez-Blanco R, Álvarez-García M, Villalibre-Calderón C, Piña-Ferreras LD, Junquera-Alonso S, Alonso-Lorenzo JC. Evaluación de la actualización de los criterios STOPP-START en atención primaria.Semergen. 2019 Apr;45(3):180-186. doi: 10.1016/j.semerg.2018.06.004. Epub 2018 Dec 10. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/playContent/1-s2.0-S1138359318304258?returnurl=https:%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS1138359318304258%3Fshowall%3Dtrue&referrer=https:%2F%2Fwww.ncbi.nlm.nih.gov%2F

Material y métodos

Estudio descriptivo transversal multicéntrico en seis centros de salud. Se seleccionó una muestra de 400 personas obtenida por muestreo aleatorio proporcional a la población adscrita a cada centro de salud. Se revisaron las historias clínicas informatizadas y se aplicaron los criterios STOPP-START (versión 2014 con 114 ítems) para evaluar la PPI.

Resultados

Se estudiaron 378 (95,5%) pacientes, con una media de edad de 75,4 años (DE: 7,4) y una proporción de 57,7% mujeres. El 94,2% (IC95%:91,7-96,7) presentaban alguna PPI. Atendiendo solo a los criterios STOPP un 52,4% (IC95%:47,2-57,6) de pacientes presentaba al menos un incumplimiento y en los START un 90,5% (IC95%:87,4-93,6) que se reducía a 40,5% (IC95%: 36,4-45,6) si se eliminaban los criterios referidos a vacunaciones. Entre los criterios STOPP, la PPI más frecuente fue la toma de benzodiacepinas seguido del uso de medicamentos sin indicación basada en la evidencia; entre los START fueron la vacunación antineumocócica y la ausencia de la toma de suplementos de vitamina D y calcio en osteoporosis.

Conclusiones

Nivel elevado de PPI, muy superior al resultante en la versión previa especialmente para los criterios START. Existe un elevado nivel de PPI en relación con el uso de benzodicepinas y el empleo de medicamentos sin evidencia clínica. Los criterios STOPP-START son útiles en atención primaria para evaluar la PPI.