Lectura: Síntesis de la Unidad: Resumen de ideas clave en un cuadro resumen

Tema 1

• La meta fundamental de los Cuidados Paliativos (CP) es dar calidad de vida a paciente y familia sin intentar alargar la supervivencia. Se debe cubrir las necesidades físicas, psicológicas, espirituales y sociales de pacientes y familiares. Si es necesario el apoyo debe incluir el proceso de duelo.

• Entre los objetivos de los CP se encuentra el de aliviar el sufrimiento atendiendo de modo integral las necesidades físicas, psíquicas, sociales y espirituales del enfermo y su familia.

• Es fundamental distinguir y reconocer la situación de enfermedad terminal y la situación de agonía o últimos días, para adaptar los objetivos y las actuaciones.

• La calidad de vida en Cuidados Paliativos se centra en diversos aspectos del paciente como la capacidad física o mental, la capacidad de llevar una vida normal y una vida social satisfactoria, el logro de objetivos personales, los sentimientos de felicidad y de satisfacción, así como la dimensión existencial o espiritual.

• Según Bayés, una persona sufre cuando: a) experimenta o teme que le acontezca un daño físico o psicosocial que valora como una amenaza importante para su integridad psíquica u orgánica, y b) al mismo tiempo cree que carece de recursos para hacer frente con éxito a esta amenaza.

Tema 2

• Según la ley 41/2002 básica de autonomía del paciente, los pacientes tienen derecho a conocer, con motivo de cualquier actuación en el ámbito de su salud, toda la información disponible sobre ésta. Además, toda persona tiene derecho a que se respete su voluntad de no ser informada.

• También especifica que, el titular del derecho a la información es el paciente, y las personas vinculadas a él, serán informadas en la medida que el paciente lo permita de manera expresa o tácita.

• Taboada, describe los siguientes principios éticos de CP: (1) Principio de inviolabilidad de la vida humana, (2) Principio de proporcionalidad de terapéutica. (3) Principio de doble efecto. (4) Principio de veracidad. (5) Principio de no abandono.

• En las decisiones por representación entran en juego los siguientes criterios: (1) Criterio subjetivo. (2) Criterio juicio sustitutivo. (3) Criterio del mayor beneficio o mayor interés.

• La  Limitación  del  Esfuerzo  Terapéutico (LET) es la retirada o no inicio de medidas terapéuticas de soporte vital porque el profesional sanitario estima que, en la situación concreta  del  paciente,  son  inútiles o fútiles.

• Las decisiones autónomas de los pacientes pueden ser de aceptación o de rechazo del tratamiento indicado por los profesionales como lo más beneficioso para  su  situación  clínica.

• La situación conocida como conspiración de silencio sólo existe cuando el paciente quiere saber y al preguntar se le oculta la verdad.
  

Tema 3

Lo fundamental en la atención compartida al  final de la vida puede resumirse en cuatro ideas claves:

• Garantizar una atención preferente adecuada a la situación para lo que hace falta una buena clasificación de la complejidad clínica con el Instrumento Diagnostico de la Complejidad de los Cuidados Paliativos (IDC-PAL), evitando esperas innecesarias y garantizando circuitos de atención preferentes y diferente.

• Garantizar el acompañamiento durante todo el proceso facilitando todo lo necesario para que el paciente y su acompañante estén cómodos (sitio adecuado, dieta, espacios para poder salir, etc.).

• Garantizar el confort tanto del paciente como de su familia, garantizando la intimidad durante toso el proceso, facilitando habitaciones individuales los antes posible confortables y con ambiente tranquilo y poco ruidos.

• Garantizar que están cubiertas las necesidades culturales y espirituales de los pacientes y las familias, facilitando el acceso a ritos, visitas de religiosos, etc. si así lo desean.

Tema 4

•  Se define duelo anticipado como un proceso de desapego emocional antes de la muerte de un ser querido.

• El duelo anticipado da la oportunidad de cerrar temas pendientes y de modificar aspectos sobre uno mismo.

• Puede provocar una preocupación exagerada por el futuro sin permitir vivir el presente, entorpeciendo a veces el cuidado.

• Los patrones sociales sobre la muerte influyen en la atención al final de la vida, desde la perspectiva de los profesionales de la salud.

• La pandemia por COVID-19 ha alterado el desarrollo normal del duelo provocando un dolor que se puede contrarrestar  a través de la comunicación, la planificación anticipada de la atención y las prácticas de autocuidado.

• Según los datos, tener vínculos significativos protege en relación con el deseo de la eutanasia y vivir solos aumenta el estar de acuerdo con la misma.

Tema 5

• Al final de la vida, cobra especial protagonismo no sólo el control del dolor sino también el sufrimiento, asociado a las dimensiones emocionales y espirituales de la persona de en este momento vital.

• La importancia de identificar las necesidades piso-socio-emocionales y espirituales* de las personas al final de la vida para adecuar nuestra respuesta a las mismas como profesionales. Estas son: sentirse tratados íntegramente en todas sus dimensiones (*); morir acompañados y apoyados; tratados en este momentos por personas sensibles que les ayuden a expresar sus emociones y sentimientos; que consideren su individualidad en la toma de decisiones y se responda a sus inquietudes con honestidad.

• Identificar los sentimientos asociados a cada fase del duelo en la persona al final de su vida, para, desde nuestra comprensión y compasión, adecuar nuestra respuesta asistencial a la misma (Etapa de choque-actitud de lucha/ E.evitación, protección-sentimientos de ira, enfado, culpa/ Etapa de conexión-vivencias de plenitud e integridad/ E. de trascendencia-el sentido de la vida).

• Desarrollar las competencias requeridas en los profesionales para la atención de las personas al final de la vida, desde la conexión con nosotros mismos, con nuestras dimensiones psicológicas-emocionales y espirituales Þ“Modelo del Sanador Herido” de Nouwen.

• La atención a la dimensión espiritual desde la promoción en la persona al final de la vida de su sentido de pertenencia, la toma de conciencia de su propósito de vida, la reedición de su narrativa de vida y finalmente del sentido de la trascendencia.

• Valores y Competencias requeridas como la empatía, el compromiso, la comunicación tanto verbal como emocional, la aceptación incondicional (=la compasión), la apertura mental (el no juzgar), la integridad, el acoger a la persona con hospitalidad, la presencia y la serenidad. Así como las buenas prácticas asociadas a estas competencias.