Comentarios de Unidad 6. Mejorando la atención a las personas con enfermedades crónicas. Intervenciones recomendadas en la IC y EPOC

Lectura 12: "Cuidados a medida al final de la vida"

En la atención integral del paciente en fase terminal es imprescindible contar con un equipo multidisciplinar. En la historia clínica en paliativos debe recoger de forma detallada los síntomas, su situación funcional, emocional, entorno familiar, el grado de conocimiento sobre su enfermedad y pronóstico y aspectos de carácter existencial o espiritual.

Planes de cuidados que tenemos que tener en cuenta:

1. Atención integral: valoración de enfermería siguiendo los patrones funcionales de Marjory Gordon o necesidades de salud según Virginia Henderson.

2.- Persona Enferma y familia como unidad a tratar.

Uno de los principios fundamentales de los cuidados paliativos es la consideración del paciente y la familia como una unidad de atención. La familia y el entorno próximo al paciente presentan múltiples necesidades ya que participan activamente en el cuidado del paciente, particularmente en el domicilio.

Los aspectos en los que la familia debe tener información clara y precisa, que le permita participar en la medida de sus posibilidades son:

• Alimentación, Higiene.
• Cuidados directos de la persona enferma: cambios posturales, curas específicas,  hábitos de evacuación etc.
• Administración de fármacos. Modificación de dosis en caso necesario.
• Pautas de actuación ante la aparición de posibles crisis: coma, crisis de pánico, agitación psicomotriz, agonía.
• Orientaciones para la comunicación con el enfermo: actitud receptiva,  importancia de la comunicación no verbal, respuestas, etc

3. La promoción de la autonomía del paciente y su dignidad:

• Ayudar a mejorar la comunicación y las relaciones entre sus miembros, redundará en una mejora de la atención prestada. Es necesario atenderlos e instruirlos en los cuidados básicos, así como garantizarles una asistencia de calidad para su ser querido durante todo el proceso.
• La atención sanitaria debe adecuarse, en la medida de lo posible, a los valores de las personas; del mismo modo que su atención espiritual debe estar en consonancia con sus convicciones y creencias.

4. Importancia del ambiente, con una atmósfera de confort, respeto, comunicación y soporte de manera significativa en el control de síntomas del enfermo terminal.

• El entorno afectivo constituye el apoyo más importante con el que cuenta una persona.
• Hoy en día, el derecho de toda persona a recibir una atención adecuada y a no sufrir de manera innecesaria está fuera de cuestión. La mayoría de la población entiende por buena muerte, que ocurra sin sufrimiento, sintiéndose persona hasta el final, rodeada de sus seres queridos y, a poder ser, en su hogar.

Registro en Diraya: 

Ofrecer conocimiento sobre la existencia de VVA (Voluntad Vital Anticipa).

Registro en Diraya  de VVA.

Apertura de icono en Diraya por Proceso (Cuidados Paliativos)

Abrir un proceso (Clip) en Diraya cuando el paciente entre en Cuidados Paliativos dónde se irán arrastrando todas las hojas médicas y de enfermería que se vayan registrando en la Historia Clínica.

¿Qué se debe recoger en la hoja clínica del paciente?

• El tratamiento de los síntomas en el final de la vida.
• Las actuaciones relacionadas con procesos de limitación del esfuerzo terapéutico, rechazo de tratamiento y aplicación de sedación paliativa.
• Dejar constancia del motivo, del proceso de toma de decisiones y de la existencia del consentimiento informado, constituye una garantía ética.
• Si el paciente está informado de manera completa.
• Cuidados de Enfermería.
• Atención a la unidad familiar.