6. Indicadores

CONSIDERACIONES PREVIAS SOBRE MEDICIÓN DE INDICADORES

Se distinguen dos tipos de indicadores: Por una parte, hay indicadores básicos, que sirven para monitorizar el seguimiento de los principios más relevantes del Proceso cuando se empieza a trabajar, y cuyo cumplimiento durante al menos un año, es imprescindible antes de pasar a monitorizar indicadores avanzados. Por otra parte, los indicadores avanzados recogen aspectos que indican una madurez de funcionamiento
importante de los profesionales que integran el área sanitaria local (primaria-hospital), que puede traducir una atención de excelencia al paciente pluripatológico.

Dado que se desconoce la prevalencia exacta de pluripatológicos en cada cupo y servicio, como punto de partida, se utilizarán las siguientes estimaciones previas para los denominadores de algunos indicadores (1): para los cupos de AP se estima un 1,5% de la población general o 5% de la población mayor de 64 años de edad, y para el hospital
(servicio de Medicina Interna) se estima en un 30%. Sin embargo, en determinadas áreas sanitarias existen hospitales de crónicos que atienden una población más añosa y con mayor prevalencia de pluripatología (superior al 50%). En estos casos, usar el denominador del 30% puede resultar engañoso al sobreestimar la identificación de casos. Para estos hospitales se asumirá una prevalencia de pluripatológicos del 60%.

Al comienzo de la monitorización de indicadores deberá hacerse especial hincapié en medir los indicadores relacionados con la identificación del paciente pluripatológico y establecer unos registros destinados a dicha tarea de buena calidad (bases de datos informatizadas a ser posible), ya que el éxito y la facilidad de medición de muchos de los otros indicadores se basará en ello.

Por último, es necesario saber que en ocasiones los indicadores tienen limitaciones al no dar una respuesta definitiva por sí mismos, aunque si servirán para apuntar la existencia de un problema que necesita ser estudiado más a fondo en dicha área local (ej: un porcentaje de PAC activados bajo puede indicar un problema en AP pero también puede ser debido a inaccesibilidad generada por el hospital).

1 Proceso Asistencial Atención al Paciente Pluripatológico (Anexo 10). Consejería de Salud. Sevilla: 2002.