Comentarios de PAAIPEC: Recursos y Conclusiones del Análisis de Situación

2.5 Conclusiones del Análisis de situación

Análisis demográfico

• La estructura por edad y sexo en la pirámide de población andaluza muestra su progresivo enve­jecimiento durante los últimos años especialmen­te el porcentaje de población mayor de 80 años se prevé que sea incluso mayor. Este hecho es lo que se ha denominado «envejecimiento del enve­jecimiento», un fenómeno que, además, es emi­nentemente femenino, ya que los grupos de más edad estarán compuestos mayoritariamente por mujeres.
• La esperanza de vida al nacimiento, se ha dupli­cado, ganándose cerca de cuarenta años más de vida por persona.
• La distribución de la población mayor de 65 años en Andalucía por municipios se concentra espe­cialmente en municipios de Andalucía Oriental en zonas, en general, menos habitadas y municipios de sierra de Andalucía Occidental localizados en el norte de Huelva y Córdoba.
• El 61,6% de la población con discapacidad son mujeres
• Por término medio, en Andalucía, los hombres van a vivir 7,9 años de su vida en situación de depen­dencia y las mujeres 12,1 años. Así pues, las mu­jeres viven en promedio más años, pero muchos de ellos los viven en situación de dependencia.

Análisis epidemiológico

Encuesta de salud de Andalucía 2007

• Las mujeres presentan una mayor prevalencia en muchas de las EC, así como en Cronicidad y Po­lipatología, siendo la prevalencia de Cronicidad en Andalucía (población mayor de 16 años) es del 45,6% mientras que la de Polipatología es del 22%.
• Las prevalencias de Cronicidad y Polipatología son similares entre los grupos de edad de 75-84 años y >=85 años, aunque ligeramente inferiores en el grupo más mayor. La población andaluza con 3 EC tiene una edad media de 65 años.
• La polipatología y la polimedicación tienen una al­ta relación, siendo bastante más alta que la que se observa con la edad. El consumo de medica­mentos aumenta a más del triple cuando hay pre­sente al menos una EC.
• La mitad de la población andaluza con Polipato­logía acudió al médico en las 2 últimas semanas, más del triple que la población sin EC.
• La hospitalización es más del doble en la pobla­ción con Polipatología con respecto a la que no tiene EC.
• La utilización de servicios de urgencias es casi el doble en la población con Polipatología con res­pecto a la que no tiene EC.

Riesgo cardiovascular en la población andaluza en los últimos 16 años (1992- 2007)

• La prevalencia actual de los FRV en la población adulta de Andalucía es elevada, similar a las me­dias nacionales en HTA y tabaquismo, y superior en diabetes y, sobre todo, en obesidad.
• La edad es el principal factor determinante de la prevalencia de los FRV.
• En la población andaluza adulta de edades me­dias (20 a 60 años), el perfil global de riesgo vas­cular no ha empeorado en los últimos 15 años:
  • Se aprecian cambios favorables en la prevalencia de hipertensión arterial y dislipemia en ambos se­xos, en todos los grupos de edad.
  • La prevalencia de tabaquismo ha disminuido en los hombres, pero se ha incrementado en las mujeres.
  • No se ha modificado sustancialmente la preva­lencia de diabetes.
  • Se detectan cambios desfavorables en la preva­lencia de tabaquismo en mujeres y de sobrepe­so/obesidad (IMC>25) en los hombres y en las mujeres más jóvenes (<30 años).

Mortalidad por enfermedades crónicas

• Los factores de riesgo como el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, la hipertensión ar­terial, la alimentación inadecuada, la obesidad o la inactividad física son comunes a muchas de las enfermedades crónicas.
• Las cuatro enfermedades crónicas que tienen mayor mortalidad son el cáncer, la enfermedad isquémica del corazón, la enfermedad cerebro­vascular y la diabetes mellitus.

Hospitalización por pluripatologia

• El aumento de las altas en pacientes mayores de 75 años ha traído consigo un aumento de la edad media de los pacientes (80.92 en el año 2000 y 81.42 en el 2010), mayor complejidad (incremen­to del 49,4% de los puntos GRD de 18 en 2000 hasta 26.9 puntos en 2010 ) y un aumento de la tasa de mortalidad (desde el 11.9% al 12.3%).
• En el 43,14% de las altas hospitalarias se identifi­ca una enfermedad crónica que genera discapa­cidad y se ha incrementado un 66,82% el núme­ro de pacientes pluripatológicos. En pacientes con GRD quirúrgicos el incremento de pluripato­lógicos es incluso mayor, alcanzando el 119% de incremento en este periodo.
• En la actualidad el 83,57% de los pacientes de Medicina Interna tienen una enfermedad crónica y el 48,24 % son pluripatológicos. El 38,47% de los pacientes pluripatológicos que son atendidos en los hospitales del SSPA son atendidos en el servicio de Medicina Interna.

• Estos datos permiten poner de manifiesto que nuestros hospitales de agudos se están convirtiendo en  hospitales de pacientes crónicos con eventos agudos y especialmente de pacientes con múltiples enfermedades crónicas. Este hecho obliga a replantear la organización y las prioridades dentro del hospital en el marco de las recomendaciones generales de los modelos de atención a pacientes con enfermedades crónicas.

Frecuentación en AP

• A pesar del crecimiento de la población , si anali­zamos el comportamiento de la Frecuentación en los últimos cuatro años, a nivel de Medicina de Familia en el Centro de salud, ésta se incremen­tó pero sin sufrir grandes variaciones. En enfer­mería el incremento ha sido mayor sobre todo a expensas del aumento de la Cartera de Servicios (Prescripción enfermera, agendas a demanda, in­formes de dependencia,…).
• En el domicilio la frecuentación de Medicina de Familia ha crecido un 59% en los cuatro últimos años y la de enfermería un 39%, debido al enve­jecimiento de la población, a la inmovilización de los pacientes, a la institucionalización de perso­nas mayores,….
• El 15,24% de población mayor de 64 años (1.244.150 ciudadanos), consume el 50,74% del total consultas médicas en el Centro de salud (19.906.400 consultas).

Recursos

• Existe una amplia cartera de servicios en AP para la atención a pacientes con enfermedades cróni­cas, población en situación de dependencia y sus cuidadoras.
• Existe una gran variabilidad entre Distritos de AP y AGSanitaria en la identificación de pacientes pluripatológicos, asi como en el modelo de aten­ción compartida entre Medicina de Familia y Me­dicina Interna, en cuanto a la existencia de Inter­nista de referencia, contacto telefónico e ingresos programados.
• Se produce un aumento progresivo del uso de re­cursos telemáticos por parte de los profesionales y de TICs por parte de la ciudadania.