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PROYECTO PRIORITARIO 4: Desarrollar el Plan en el marco de la Gestión Clínica 

a) Incluir  en los Contratos Programas de la Consejería con el SAS y con las Agencias Sanitarias y de estos  con sus Centros Asistenciales, objetivos que garanticen la Atención Integrada y la Continuidad Asistencial de las personas con enfermedades crónicas.

b) Compartir en ambos niveles, los objetivos vinculados al área de atención de los procesos crónicos. Se incluirá y reforzará, según el caso,  el peso de  los objetivos en los acuerdos de  gestión clínica entre unidades de atención primaria y hospital  en los que se desarrollen mecanismos de continuidad asistencial.

c) Priorizar en los Contratos Programa y en los Acuerdos de Gestión Clínica, la implantación y desarrollo de los PAIs vinculados a enfermedades crónicas.

d) Incluir en el Contrato Programa, y en los Acuerdos de Gestión Clínica de ambos niveles, el análisis de los recursos sociales  y sanitarios del área, destinados a la atención de  los pacientes  crónicos y  definir objetivos precisos para la mejora de  su eficiencia.

e) Fomentar en los Acuerdos de Gestión Clínica el desarrollo de nuevas competencias en el área de cuidados para mejorar la respuesta a la cronicidad.

f) Incluir en los Acuerdos de Gestión Clínica de las UGCs de Atención Primaria, de manera prioritaria,  la identificación, captación  y estratificación de las personas con problemas crónicos de salud por el equipo médico-enfermero de atención familiar y comunitaria, e implementación de las acciones contempladas en el Plan.

g) Hacer operativas  y evaluar  las propuestas de las Comisiones y  Planes de Participación Ciudadana, tanto en lo referente a la atención sanitaria como a la promoción de salud,  incluyéndolas en los objetivos  de las UGCs.

h) Vincular los incentivos individuales de directivos, cargos intermedios y profesionales, a la consecución de los  objetivos compartidos entre atención primaria y hospitalaria en la atención a pacientes crónicos.