Comentarios de Atención a pacientes pluripatológicos: proceso asistencial integrado (PAI)

00092.-INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD r/c:

- Deterioro de la movilidad
- Sedentarismo, desuso o mala forma física
- Falta de apoyo físico o social

NOC (Resultados e indicadores de resultados):

0208.-Movilidad

01. Mantenimiento del equilibrio
02. Mantenimiento de la posición corporal
06. Ambulación
05. Realización del traslado
14. Movimiento articular

0002.- Conservación de la energía

05. Adapta el estilo de vida al nivel de energía

0204.-Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas

01. Úlceras por presión
02. Estreñimiento

0300.-Autocuidados: AVD (especificar)

NIC (Intervenciones y actividades de enfermería):

0180.-Manejo de la energía

- Determinar las limitaciones físicas de la persona afectada- Vigilar su respuesta cardiorrespiratoria ante la actividad- Determinar las causas de la fatiga (tratamiento, dolor, medicamentos...)

- Instruir a la persona afectada/ familia a reconocer los signos y síntomas de fatiga que requieran una disminución de la actividad

- Elaborar con la persona afectada un programa para el aumento gradual de la actividad física

6490.-Prevención de caídas

- Identificar los factores de riesgo según escalas de prevención de riego de caídas
- Controlar la marcha, el equilibrio y el cansancio en la deambulación
- Proporcionar dispositivos de ayuda
- Educar a la persona afectada/familia sobre factores de riesgo

0224.-Terapia de ejercicios: movilidad articular

- Determinar las limitaciones del movimiento articular y actuar sobre la función
- Explicar a la persona afectada/familia el objeto y plan de ejercicios de las articulaciones
- Realizar ejercicios pasivos o asistidos si está indicado

5612.-Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito (enseñanza conductas contra sedentarismo)

- Evaluar el nivel actual de ejercicio y conocimiento de la actividad/ejercicio prescrito por parte de la persona afectada
- Informarle del propósito y los beneficios de la actividad/ejercicio prescrito
- Enseñarle a realizar la actividad/ejercicio prescrito y como controlar la tolerancia a la actividad
- Ayudarle a incorporar la actividad/ejercicio a la rutina diaria
- Incluir a la familia
- Establecer los cuidados necesarios
- Disponer de los servicios de cuidados pertinentes en el domicilio, si es necesario

0450.- Manejo del estreñimiento/impactación

- Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento/impactación
- Instruir a la persona afectada/familia sobre la relación entre dieta/ejercicio/ingesta de líquidos
- Administrar laxantes o enemas prescritos
- Extracción manual de la impactación fecal si fuera necesario

8100.-Derivación

Comentar el plan de cuidados con el siguiente proveedor de cuidados

1800.- Ayuda al autocuidado*

3540.-Prevención de úlceras por presión**

00102.-DÉFICIT DE AUTOCUIDADOS r/c:
- Debilidad y/o cansancio
- Ansiedad
- Barreras ambientales

NOC (Resultados e indicadores de resultados):

0300.-Autocuidados: actividades de la vida diaria (AVD) (especificar)

NIC (Intervenciones y actividades de enfermería):

1800.-Ayuda al autocuidado (especificar)

- Comprobar la capacidad de la persona afectada para ejercer autocuidados independientes
- Valorar la necesidad de dispositivos de adaptación para el higiene personal, vestirse, el aseo y alimentación
- Alentar la independencia pero interviniendo si la persona no puede realizarlo por sí misma
- Ayudarle a realizar las AVD ajustadas al nivel de capacidad
- Enseñar a la familia a fomentar la independencia de la persona afectada

00047.- RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA r/c:

- Deterioro de la movilidad
- Incontinencias urinaria y/o fecal
- Alteración del estado nutricional
- Alteración del estado de consciencia y/o sensibilidad

NOC (Resultados e indicadores de resultados):

1101.-Integridad tisular: piel y membranas mucosas

13. Piel intacta

1902.-Control del riesgo

04. Desarrolla estrategias de control del riesgo efectivas

NIC (Intervenciones y actividades de enfermería):

3540.-Prevención de las úlceras por presión

- Utilizar una herramienta de valoración de riesgo establecida para valorar los factores de riesgo de la persona afectada
- Vigilar el estado de la piel a diario
- Mantener la piel seca e hidratada
- Asegurar una nutrición adecuada
- Realizar cambios posturales con la frecuencia adecuada
- Seguir indicaciones de guías de práctica clínica
- Utilizar dispositivos especiales de prevención, si procede