Comments of Atención a pacientes pluripatológicos: proceso asistencial integrado (PAI)

 

PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO PARA LA ATENCIÓN A PACIENTES PLURIPATOLÓGICOS

00078.- MANEJO INEFECTIVO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO r/c:
- Conocimientos deficientes
- Incumplimiento del tratamiento

- Complejidad del régimen terapéutico

NOC (Resultados e indicadores de resultados):

1813.-Conocimiento: régimen terapéutico

02. Descripción de las responsabilidades de los propios cuidados para el tratamiento actual
09. Descripción de los procedimientos prescritos
16. Descripción de los beneficios del tratamiento

1806.-Conocimiento: recursos sanitarios

01. Descripción de los recursos que aumentan la salud
08. Descripción de cómo contactar con los servicios sanitarios

1609.-Conducta terapéutica: enfermedad o lesión

02. Cumple el régimen terapéutico recomendado

NIC (Intervenciones y actividades de enfermería):

5602.-Enseñanza: proceso de enfermedad

- Evaluar el nivel actual de conocimientos de la persona afectada relacionado con el proceso de enfermedad
- Proporcionar información a la persona afectada acerca de la enfermedad
- Comentarle los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones
- Describirle el fundamento de las recomendaciones del tratamiento
- Describirle las posibles complicaciones crónicas
- Instruirle sobre los signos y síntomas de los que debe informar
- Reforzar la información suministrada por los otros miembros del equipo

4360.-Modificación de la conducta

- Desarrollar un programa de cambio de conducta
- Ayudar a la persona afectada y familia a desarrollar expectativas realistas de ellos mismos en el desempeño de su rol
- Identificar el reconocimiento por su parte del propio problema
- Ayudarle a identificar sus propias virtudes y habilidades
- Ayudarle a identificar objetivos realistas, que puedan alcanzarse, en términos positivos

4410.-Establecimiento de objetivos comunes

- Ayudar a la persona afectada a examinar los recursos disponibles para cumplir con los objetivos propuestos
- Implicarle en el desarrollo de su plan terapéutico
- Ayudarle a fijar límites temporales realistas

00069.-AFRONTAMIENTO INEFECTIVO (INDIVIDUAL) r/c:

- Baja autoestima situacional
- Inadecuación de recursos disponibles
- Cambio temporal de roles

NOC (Resultados e indicadores de resultados):

1501.-Ejecución del rol

01. Capacidad para cumplir las expectativas de rol
07. Descripción de los cambios conductuales con la enfermedad o incapacidad
11. Estrategias referidas para el cambio de rol

1205.-Autoestima

01. Verbalización de auto-aceptación
09. Mantenimiento del cuidado y la higiene personal

1305.-Modificación psico-social: cambio de vida

13. Expresiones de apoyo social adecuado
11. Expresión de satisfacción con la reorganización de la vida

NOC (Resultados e indicadores de resultados):

1501.-Ejecución del rol

01. Capacidad para cumplir las expectativas de rol
07. Descripción de los cambios conductuales con la enfermedad o incapacidad
11. Estrategias referidas para el cambio de rol

1205.-Autoestima

01. Verbalización de auto-aceptación
09. Mantenimiento del cuidado y la higiene personal

1305.-Modificación psico-social: cambio de vida

13. Expresiones de apoyo social adecuado
11. Expresión de satisfacción con la reorganización de la vida

1806.-Conocimiento: recursos sanitarios

06. Descripción del plan de asistencia continuada

NIC (Intervenciones y actividades de enfermería):

5230.-Aumentar el afrontamiento

- Identificar el impacto de la situación vital de la persona afectada en su rol habitual y relaciones
- Favorecer la comprensión del proceso de enfermedad
- Valorar su capacidad para tomar decisiones
- Discutir con la persona afectada respuestas alternativas a la situación
- Valorar sus necesidades o deseos de apoyo familiar y social

5400.-Potenciación de la autoestima

- Alentar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos
- Animarle a identificar sus puntos fuertes y sus capacidades
- Ayudarle a identificar objetivos adecuados a corto y largo plazo
- Ayudarle a aceptar la dependencia de otros, si procede

5440.-Aumentar los sistemas de apoyo

- Determinar los sistemas de apoyo actualmente en uso, incluido el apoyo familiar
- Implicar a la familia y amigos en los cuidados y planificación06. Descripción del plan de asistencia continuada
NIC (Intervenciones y actividades de enfermería):

5230.-Aumentar el afrontamiento

- Identificar el impacto de la situación vital de la persona afectada en su rol habitual y relaciones
- Favorecer la comprensión del proceso de enfermedad
- Valorar su capacidad para tomar decisiones
- Discutir con la persona afectada respuestas alternativas a la situación
- Valorar sus necesidades o deseos de apoyo familiar y social

5400.-Potenciación de la autoestima

- Alentar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos
- Animarle a identificar sus puntos fuertes y sus capacidades
- Ayudarle a identificar objetivos adecuados a corto y largo plazo
- Ayudarle a aceptar la dependencia de otros, si procede

5440.-Aumentar los sistemas de apoyo

- Determinar los sistemas de apoyo actualmente en uso, incluido el apoyo familiar
- Implicar a la familia y amigos en los cuidados y planificación

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