Comentarios de Atención a pacientes pluripatológicos: proceso asistencial integrado (PAI)
3. Destinatarios y Objetivos
Destinatarios y expectativas
PACIENTE
Profesionalidad y competencia
• Formación y capacitación correcta de los profesionales en la atención al paciente
pluripatológico.
• Competencia técnica que en ningún caso anule la opinión del paciente respecto a su proceso.
• Empleo de los medios diagnósticos y terapéuticos precisos.
• Empleo del tiempo necesario para la atención.
• Trato con consideración, respeto y amabilidad.
• Utilización del tuteo y la familiaridad tan sólo cuando lo autorice el paciente.
• Respeto a la intimidad del paciente tanto en el Hospital como en su domicilio.
• Garantía de la honestidad y la veracidad de la información con independencia del pronóstico del paciente.
• Respeto al derecho de “no querer saber”, manteniendo no obstante el apoyo y la información.
• Identificación clara del Médico y Enfermera responsables de la atención al paciente en el Centro de Salud y en el Hospital.
• Confianza en que el profesional sanitario le facilitará el acceso al Sistema Sanitario.
• No transmisión al paciente de las diferencias de criterios entre profesionales ni de información confusa.
• Anticipación al paciente sobre la evolución más probable de su enfermedad.
• Discreción absoluta en la información sobre el diagnóstico y el pronóstico del paciente tanto en la información oral como en los informes clínicos.
• Confidencialidad por parte de todos los profesionales de los Centros de Salud y Hospitales.
• Respeto a la confidencialidad en comunicaciones verbales, historias clínicas (soporte papel y aplicaciones informáticas), pruebas complementarias o informes clínicos.
Capacidad de respuesta. Agilidad. Accesibilidad
• Cumplimentación y puntualidad en las citas programadas.
• Simplificación del acceso para la valoración urgente por los médicos habituales de los pacientes (Médicos de Familia e Internistas).
• Utilización de las prestaciones sociales que el paciente precise en su domicilio en función de los recursos sociales disponibles y de la limitación funcional del paciente pluripatológico.
• Ausencia de bloqueo en la relación entre profesionales y niveles asistenciales.
• Disposición de informes clínicos actualizados en cada momento que incluyan, al menos, profesionales de referencia (centro de trabajo y teléfono de contacto) problemas de salud, tratamientos farmacológicos y cuidados específicos.
• Solución rápida de situaciones imprevisibles o complicaciones desde cualquier ámbito asistencial con posibilidad de resolución telefónica.
Fiabilidad
• Traslado de información comprensible, adecuada, suficiente y coherente entre los distintos profesionales y niveles asistenciales.
• Respuesta a las expectativas asistenciales que nacen de los servicios sanitarios.
• Explorar y conducir las expectativas de los pacientes.
• Ajuste del horario a las posibilidades reales de asistencia en atención programada y urgente.
• Facilitar información suficiente al paciente que le permita tomar decisiones, si lo desea, sobre la actuación clínica futura.
• Dar tiempo para asimilar la información al paciente y a su familia.
• Aceptar decisiones de los pacientes que no coinciden con nuestra escala de valores por diferencias culturales y de creencias.
Tangibilidad
• Adecuado estado de los edificios, mobiliario, decoración, servicios, iluminación, limpieza, etc.
• Confort de las salas de espera, habitaciones y consultas.
• Existencia de tablones o paneles informativos claros en Centros de Salud y Hospitales.
• Disposición de habitaciones individuales con baño.
• Atenuar las consecuencias de las habitaciones compartidas.
• Elementos identificativos del personal sanitario.
• Vestuario correcto.
• Lenguaje hablado y gestual correcto y educado por parte de “todos” los profesionales.
• Facilitar el contacto con los profesionales sanitarios por parte del área de recepción.
• Utilización de instrumental y medios diagnósticos en correcto estado de conservación y funcionamiento.
• Comida adecuada en los ingresos hospitalarios.
• Correcto funcionamiento de la comunicación telefónica.
• Inteligibilidad de folletos informativos, informes clínicos, recetas, etc.
• Informes de valoración del paciente pluripatológico actualizados y completos.
Comunicación
• Conocimiento del nombre, características personales y necesidades de los pacientes.
• Demostración de interés personal por el paciente.
• Disponer de tiempo suficiente para la escucha.
• Adecuación del lenguaje al nivel cultural y conocimientos del paciente.
• Facilitar y permitir la expresión de miedos y temores, fundamentalmente en las descompensaciones y fases finales de sus enfermedades.
Longitudinalidad y Continuidad
• Transmitir la idea de que el cuidado del paciente permanecerá con independencia de la evolución y el pronóstico vital.
• Médico y Enfermera de referencia tanto en el Hospital como en el Centro de Salud de forma estable.
• Comunicación fluida entre los profesionales de referencia del Hospital y Centro de Salud.
• Médico y Enfermera de referencia único para atención domiciliaria y asistencia en Centro de Salud.
• Minimizar las interferencias producidas por profesionales en periodo de formación (estudiantes de Enfermería y Medicina, MIR).
• Prever y solventar las situaciones de ausencia por enfermedad, vacaciones, permisos o cambios de plantilla, manteniendo profesionales responsables de referencia.
• Facilitar la libre elección de médico.
Comentarios existentes
Copia pega del proceso
Realmente esto es lo que hemos pretendido siempre, pero no siempre es posible realizar. Tiempo: muy limitado por el número de pacientes. Cuidador: no podemos pretender que una persona esté las 24 horas pendiente de otra. Familiares y entorno: no se adaptan a las definiciones.
Al final se trabaja con lo que se tiene y se adapta uno de la mejor manera posible. Considero IMPOSIBLE querer ceñir los cuadros patologicos, cuidadoras y ambiente socio-familiar de cada paciente particular a las definiciones que, aunque estén muy bien, sólo se dan en un contexto idealizado
Todo es imprescindible, pero para mi, es de suma importancia el derecho a "no querer saber", manteniendo el apoyo e información. Y el facilitar información suficiente que le permita al paciente tomar decisiones sobre la actuación clínica futura.
Definir todos los conceptos que puedan afectar la cronicidad de la enfermedad ,es un aspecto bastante importante a la hora de marcar los objetivos a tratar, por ello en relación a todo esto podríamos hablar de los limites de la cronicidad (cuando se resuelve la enfermedad causal )